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膀胱癌
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
膀胱癌可能因结石长期刺激,或长期接触有毒物质等所致。以无痛性尿血为早期临床表现,
发生于膀胱的癌病类疾病。
症状描述:  
血尿:无痛性肉眼血尿、全程血尿,有时可伴有血块。
膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
肿瘤的浸润、转移症:癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂积水和上尿道感染。骼静脉旁淋巴结
转移的肿块压迫堵塞,可引起下肢淋巴、静脉回流受阻而出现下肢浮肿。
发病原因:  
膀胱癌的病因至今尚未完全明确,比较公认的有:★ 长期接触芳香族类物质的工种,如染
料、皮革、橡胶、油漆工等。★ 体内色氨酸代谢的异常。★ 吸烟可增加膀胱肿瘤发生率
。★ 膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性感染膀胱结石。★ 药物:大量服用非那
西汀类药物,已证实可致膀胱癌。
中医认为本病可能系外邪客于经络,情志忧郁气结,过食腌菜炙煿等,导致脏腑气血失调,
形成痰结、湿聚、气阻、血瘀,湿、痰、气、瘀搏结,淤积成毒,下注膀胱而成。★ 本病
预后差,病死率高,在病变过程中可合并热淋,亦可因肿瘤阻塞而形成肾积水
诊断要点:  
多发生于50-70岁的男性,凡40岁以上,出现肉眼可见的血尿,应高度警惕。
无痛性、间隙性血尿为早期主要临床表现。病情继续发展时,有部分病人膀胱区疼痛,尿意
频频而只能排出少量血尿。
小便检查可见多量红细胞,尿沉渣可找到癌细胞。
。经直肠或阴道指检,可摸到膀胱肿块,晚期小腹部可触及肿块及压痛,腹股沟处并可有瘰
疬。
B型超声波可显示膀胱的大小及有无肿块,膀胱镜及泌尿系造影检查发现膀胱癌特征性改变
实验室检查: 
尿液常规检查:找到红细胞, 以证实血尿的存在。
尿细胞学检查。
膀胱镜检查:膀胱镜检查是论断膀胱癌的主要方法。
X线检查。
B型超声波检查:可判断膀胱肿瘤的大小、位置、粘膜浸润程度。
CT检查。
核磁共振(MRI)检查。
疾病辨析:  
热淋(下尿路急性感染):多发于女性,起病急,尿频、尿急、尿痛为主要症状,膀胱镜、
泌尿系造影等可资鉴别。
肾癌:腰或上腹部可触及肿块,腰痛,膀胱镜检查和泌尿系X线检查等可资鉴别。
肾痨(肾结核):多以尿频、尿急、尿痛为主要症状,往往有其他部位的痨病史,X线腹部
平片、肾盂造影、尿细菌培养及膀胱镜检查可资鉴别。
石淋(尿路结石):除典型石淋病史外,通过B型超声波、腹部平片、泌尿系造影即可鉴别
治疗方法:  
膀胱湿热
证候:小便频数、涩痛、灼热,尿血或尿浊,或小腹胀痛,腰痛,发热,口渴,舌红,苔黄
腻,脉滑数。
治法:清利膀胱湿热。
主方:小蓟饮子
用法:
加减:常加白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓等。
阴虚湿热证
证候:尿血,或伴小便淋涩灼痛,口苦,口腻粘,肢体困重,消瘦,低热,盗汗,颧红,五
心烦热,舌红,苔黄腻,脉细数或滑数。
治法:滋阴清热化湿。
主方:知柏地黄
用法:
加减:常加女贞子旱莲草石韦海金砂
肾气虚
证候:尿血,血色淡红,小便余沥不尽,或有涩痛,形体消瘦,神疲乏力,食少,腹胀,便
溏,舌淡,苔白,脉弱。
治法:补益脾肾。
主方:补中益气汤合水陆二仙丹
用法:
加减:尿血,加白茅根、大蓟、小蓟、侧柏叶
气阴两虚证
证候:尿血,尿少,神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,面色淡红或颧红,舌淡,苔少或有裂
纹,脉弱而数。
治法:益气滋阴。
主方:五阴煎
用法:
加减:气短、自汗,加黄芪山茱萸;潮热、颧红,加地骨皮、银柴胡白薇
气虚血瘀证
证候:尿血、血色紫暗或夹块,少腹刺痛或胀痛,神疲乏力,气短懒言,舌质紫暗或有斑点
,脉虚而涩。
治法:补气活血。
主方:补阳还五汤
用法:
加减:常加党参莪术土茯苓等。
其他疗法:  
配合西医手术治疗,或放射疗法及化学疗法。
加强营养,配合气功、太极拳等保健体育活动,增强体质。
并发尿路感染时配合西药氟哌酸、复方新诺明等抗菌消炎。
单方验方:
龙葵草、白英、蛇霉、石见穿、半枝莲各15g,水煎服。
凤尾草30g,水杨梅根60g,水煎服。
体针疗法:小便淋涩灼痛、尿血者,可选肾俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴,用泻法。脾肾
两虚者,可选脾俞、胃俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴,用补法。
评   介:  
治愈:经根治手术或其他治疗,肿块消失,症状消失,一般情况良好。
好转:症状减轻,病变缩小。
未愈:症状未减轻,病变无改善。
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