一般描述:
|
膀胱癌可能因结石长期刺激,或长期接触有毒物质等所致。以无痛性尿血为早期临床表现, |
发生于膀胱的癌病类疾病。 | |
症状描述:
|
血尿:无痛性肉眼血尿、全程血尿,有时可伴有血块。 |
膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 | |
肿瘤的浸润、转移症:癌肿浸润输尿管口时,引起肾盂积水和上尿道感染。骼静脉旁淋巴结 | |
转移的肿块压迫堵塞,可引起下肢淋巴、静脉回流受阻而出现下肢浮肿。 | |
发病原因:
|
膀胱癌的病因至今尚未完全明确,比较公认的有:★ 长期接触芳香族类物质的工种,如染 |
料、皮革、橡胶、油漆工等。★ 体内色氨酸代谢的异常。★ 吸烟可增加膀胱肿瘤发生率 | |
。★ 膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性感染、膀胱结石。★ 药物:大量服用非那 | |
西汀类药物,已证实可致膀胱癌。 | |
中医认为本病可能系外邪客于经络,情志忧郁气结,过食腌菜炙煿等,导致脏腑气血失调, | |
形成痰结、湿聚、气阻、血瘀,湿、痰、气、瘀搏结,淤积成毒,下注膀胱而成。★ 本病 | |
预后差,病死率高,在病变过程中可合并热淋,亦可因肿瘤阻塞而形成肾积水。 | |
诊断要点:
|
多发生于50-70岁的男性,凡40岁以上,出现肉眼可见的血尿,应高度警惕。 |
无痛性、间隙性血尿为早期主要临床表现。病情继续发展时,有部分病人膀胱区疼痛,尿意 | |
频频而只能排出少量血尿。 | |
小便检查可见多量红细胞,尿沉渣可找到癌细胞。 | |
。经直肠或阴道指检,可摸到膀胱肿块,晚期小腹部可触及肿块及压痛,腹股沟处并可有瘰 | |
疬。 | |
B型超声波可显示膀胱的大小及有无肿块,膀胱镜及泌尿系造影检查发现膀胱癌特征性改变 | |
。 | |
实验室检查:
|
尿液常规检查:找到红细胞, 以证实血尿的存在。 |
尿细胞学检查。 | |
膀胱镜检查:膀胱镜检查是论断膀胱癌的主要方法。 | |
X线检查。 | |
B型超声波检查:可判断膀胱肿瘤的大小、位置、粘膜浸润程度。 | |
CT检查。 | |
核磁共振(MRI)检查。 | |
疾病辨析:
|
热淋(下尿路急性感染):多发于女性,起病急,尿频、尿急、尿痛为主要症状,膀胱镜、 |
泌尿系造影等可资鉴别。 | |
肾癌:腰或上腹部可触及肿块,腰痛,膀胱镜检查和泌尿系X线检查等可资鉴别。 | |
肾痨(肾结核):多以尿频、尿急、尿痛为主要症状,往往有其他部位的痨病史,X线腹部 | |
平片、肾盂造影、尿细菌培养及膀胱镜检查可资鉴别。 | |
石淋(尿路结石):除典型石淋病史外,通过B型超声波、腹部平片、泌尿系造影即可鉴别 | |
。 | |
治疗方法:
|
膀胱湿热证 |
证候:小便频数、涩痛、灼热,尿血或尿浊,或小腹胀痛,腰痛,发热,口渴,舌红,苔黄 | |
腻,脉滑数。 | |
治法:清利膀胱湿热。 | |
主方:小蓟饮子 | |
用法: | |
加减:常加白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓等。 | |
阴虚湿热证 | |
证候:尿血,或伴小便淋涩灼痛,口苦,口腻粘,肢体困重,消瘦,低热,盗汗,颧红,五 | |
心烦热,舌红,苔黄腻,脉细数或滑数。 | |
治法:滋阴清热化湿。 | |
主方:知柏地黄汤 | |
用法: | |
加减:常加女贞子、旱莲草、石韦、海金砂。 | |
脾肾气虚证 | |
证候:尿血,血色淡红,小便余沥不尽,或有涩痛,形体消瘦,神疲乏力,食少,腹胀,便 | |
溏,舌淡,苔白,脉弱。 | |
治法:补益脾肾。 | |
主方:补中益气汤合水陆二仙丹 | |
用法: | |
加减:尿血,加白茅根、大蓟、小蓟、侧柏叶。 | |
气阴两虚证 | |
证候:尿血,尿少,神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,面色淡红或颧红,舌淡,苔少或有裂 | |
纹,脉弱而数。 | |
治法:益气滋阴。 | |
主方:五阴煎 | |
用法: | |
加减:气短、自汗,加黄芪、山茱萸;潮热、颧红,加地骨皮、银柴胡、白薇。 | |
气虚血瘀证 | |
证候:尿血、血色紫暗或夹块,少腹刺痛或胀痛,神疲乏力,气短懒言,舌质紫暗或有斑点 | |
,脉虚而涩。 | |
治法:补气活血。 | |
主方:补阳还五汤 | |
用法: | |
加减:常加党参、莪术、土茯苓等。 | |
其他疗法:
|
配合西医手术治疗,或放射疗法及化学疗法。 |
加强营养,配合气功、太极拳等保健体育活动,增强体质。 | |
并发尿路感染时配合西药氟哌酸、复方新诺明等抗菌消炎。 | |
单方验方: | |
★ 龙葵草、白英、蛇霉、石见穿、半枝莲各15g,水煎服。 | |
★ 凤尾草30g,水杨梅根60g,水煎服。 | |
体针疗法:小便淋涩灼痛、尿血者,可选肾俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴,用泻法。脾肾 | |
两虚者,可选脾俞、胃俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴,用补法。 | |
评 介:
|
治愈:经根治手术或其他治疗,肿块消失,症状消失,一般情况良好。 |
好转:症状减轻,病变缩小。 | |
未愈:症状未减轻,病变无改善。 |