一般描述:
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癃闭指因败精阻塞、阴部手术等,使膀胱气化失司,水道不利。以小便量少、点滴而出,甚 |
至闭塞不通为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
发病原因:
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新产后、阴部手术及挫伤,湿热蕴结下焦,肝郁气失疏泄,瘀血败精阻塞,脾虚清阳不升, |
肾虚关门开阖不利,均可导致膀胱气化失司,水道不利,尿液停聚膀胱而成癃闭。 | |
本病预后一般良好,但若数日不通,则胀迫难忍,甚至危殆。 | |
诊断要点:
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渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者,多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及 |
损伤患者。 | |
小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。 | |
病情严重者,可伴头晕头痛,呕吐,腹胀,喘促,水肿,烦躁不宁等症,甚至出现神昏。 | |
小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿 | |
管可引出大量尿液。 | |
尿液实验室检查多无异常改变。作膀胱镜、B型超声波、腹部X线检查,有助诊断。 | |
疾病辨析:
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石淋:常有突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,小便常规有血尿,尿路X线平片和造影、B |
型超声波检查可发现结石。 | |
肾瘅、热淋:尿频、尿急、尿痛,每日尿量不少,小便常规明显异常。 | |
急性肾衰:急起少尿甚至无尿,多伴水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,小便常 | |
规检查有蛋白、红细胞及管型。 | |
转胞:多见于妊娠末期,系胎气下坠压迫所致,抬高臀部尿闭症状有可能缓解。 | |
治疗方法:
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膀胱湿热证 |
证候:小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻, | |
脉滑数。 | |
治法:清利膀胱湿热。 | |
主方:八正散 | |
用法: | |
加减:心烦、口舌生疮,加黄连、竹叶;热盛伤阴,加生地、麦冬、牛膝。 | |
肝郁气滞证 | |
证候:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌 | |
苔薄白,脉弦。 | |
治法:疏肝理气、开窍泄浊。 | |
主方:沉香散 | |
用法: | |
加减:少腹胀痛引阴器,加川楝子、小茴香;尿闭胀满难忍,加麝香。 | |
瘀浊阻滞精室证 | |
证候:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有斑点, | |
脉涩。 | |
治法:祛瘀通络、开窍泄浊。 | |
主方:代抵当丸 | |
用法: | |
加减:兼气血虚,加黄芪、当归;尿中夹血,加三七、琥珀;夹秽浊凝块,加萆薢、土茯苓 | |
。 | |
脾气下陷证 | |
证候:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无力,精神萎靡,动则气短,食少,腹胀,大 | |
便溏薄,面色淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。 | |
治法:补气升提。 | |
主方:补中益气汤合春泽汤 | |
用法: | |
加减:小腹胀痛难忍,加川楝子、小茴香。 | |
肾气亏虚证 | |
证候:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神萎靡,耳鸣 | |
失聪,面色淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。 | |
治法:温肾利水。 | |
主方:济生肾气丸 | |
用法: | |
加减:阴津亏虚者,去附子、肉桂,加麦冬、白茅根。 | |
其他疗法:
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积极治疗原发病。 |
必要时采用导尿法。 | |
针炙疗法:针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,强刺激,体虚者可炙关元、气海。 | |
推拿疗法:以食指、中指、无名指三指并拢,按压中极穴;或按顺时针方向在下腹部由轻而 | |
重进行揉摩,待膀胱成球状时,用右手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱,再用左手放在右手 | |
背上加压使排尿。 | |
单方验方: | |
★ 取嚏或探吐法:用消毒棉签,刺激鼻中取嚏或喉中探吐。或用皂角末0.3-0.6g | |
,吹鼻取嚏。 | |
★ 外敷法: | |
①独头蒜头1个,栀子3枚,盐少许,捣烂,摊贴脐部,良久可通。 | |
②食盐半斤,炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。 | |
③葱白1斤,捣碎,入麝香少许拌匀,分2包,先置脐上1包,热熨约15分钟,再换1包 | |
,以冰水熨亦15分钟,交替使用,以通为度。 | |
★ 倒换散(生大黄12g,荆芥穗12g),共研末,分2次服。 | |
评 介:
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治愈:小便通畅,其余症状、体征消失,原发病改善。 |
好转:小便较通,其余症状、体征减轻。 | |
未愈:小便不通畅,其余症状、体征无好转。 |