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尿潴留
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
癃闭指因败精阻塞、阴部手术等,使膀胱气化失司,水道不利。以小便量少、点滴而出,甚
至闭塞不通为主要表现的内脏痹病类疾病。
发病原因:  
新产后、阴部手术及挫伤,湿热蕴结下焦,肝郁气失疏泄,瘀血败精阻塞,脾虚清阳不升,
肾虚关门开阖不利,均可导致膀胱气化失司,水道不利,尿液停聚膀胱而成癃闭。
本病预后一般良好,但若数日不通,则胀迫难忍,甚至危殆。
诊断要点:  
渐起而逐渐加重者,多见于老年男性;新起突发者,多见于产后妇女及肛门、会阴部手术及
损伤患者。
小便不利,点滴不畅,或小便闭塞不通,尿道无涩痛,小腹胀满甚至胀痛。
病情严重者,可伴头晕头痛呕吐,腹胀,喘促,水肿,烦躁不宁等症,甚至出现神昏
小腹部叩诊呈明显浊音,触及膨胀的膀胱、拒按,直肠指诊检查可有前列腺肥大。插入导尿
管可引出大量尿液。
尿液实验室检查多无异常改变。作膀胱镜、B型超声波、腹部X线检查,有助诊断。
疾病辨析:  
石淋:常有突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,小便常规有血尿,尿路X线平片和造影、B
型超声波检查可发现结石。
肾瘅、热淋:尿频、尿急、尿痛,每日尿量不少,小便常规明显异常。
急性肾衰:急起少尿甚至无尿,多伴水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,小便常
规检查有蛋白、红细胞及管型。
转胞:多见于妊娠末期,系胎气下坠压迫所致,抬高臀部尿闭症状有可能缓解。
治疗方法:  
膀胱湿热
证候:小便量少难出,点滴而下,甚或涓滴不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,
脉滑数。
治法:清利膀胱湿热。
主方:八正散
用法:
加减:心烦、口舌生疮,加黄连竹叶;热盛伤阴,加生地麦冬牛膝
肝郁气滞证
证候:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌
苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气、开窍泄浊。
主方:沉香
用法:
加减:少腹胀痛引阴器,加川楝子茴香;尿闭胀满难忍,加麝香
瘀浊阻滞精室证
证候:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有斑点,
脉涩。
治法:祛瘀通络、开窍泄浊。
主方:代抵当丸
用法:
加减:兼气血虚,加黄芪当归;尿中夹血,加三七琥珀;夹秽浊凝块,加萆薢、土茯苓
脾气下陷
证候:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无力,精神萎靡,动则气短,食少,腹胀,大
便溏薄,面色淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:补气升提。
主方:补中益气汤合春泽汤
用法:
加减:小腹胀痛难忍,加川楝子、小茴香。
肾气亏虚证
证候:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神萎靡,耳鸣
失聪,面色淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:温肾利水。
主方:济生肾气丸
用法:
加减:阴津亏虚者,去附子肉桂,加麦冬、白茅根。
其他疗法:  
积极治疗原发病。
必要时采用导尿法。
针炙疗法:针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,强刺激,体虚者可炙关元、气海。
推拿疗法:以食指、中指、无名指三指并拢,按压中极穴;或按顺时针方向在下腹部由轻而
重进行揉摩,待膀胱成球状时,用右手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱,再用左手放在右手
背上加压使排尿。
单方验方:
★ 取嚏或探吐法:用消毒棉签,刺激鼻中取嚏或喉中探吐。或用皂角末0.3-0.6g
,吹鼻取嚏。
★ 外敷法:
独头蒜头1个,栀子3枚,盐少许,捣烂,摊贴脐部,良久可通。
食盐半斤,炒热,布包熨脐腹,冷后再炒热敷之。
葱白1斤,捣碎,入麝香少许拌匀,分2包,先置脐上1包,热熨约15分钟,再换1包
,以冰水熨亦15分钟,交替使用,以通为度。
★ 倒换散(生大黄12g,荆芥穗12g),共研末,分2次服。
评   介:  
治愈:小便通畅,其余症状、体征消失,原发病改善。
好转:小便较通,其余症状、体征减轻。
未愈:小便不通畅,其余症状、体征无好转。
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