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下丘脑垂体性尿崩症、肾性尿崩症
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
尿崩指因肾虚下元不固,或脑神等病变及肾,肾之气化失司,水津直趋膀胱而下泄。以尿多
如崩,尿清如水,烦渴多饮为主要表现的肾系疾病。
发病原因:  
禀赋不足,或因肿瘤、创伤等损及脑神,病变及肾,以致肾气亏虚,固摄失常,或肾阴肾阳
亏损,肾之气化失司,津液直趋膀胱而发尿崩。
本病预后不佳,可因多尿失水而导致液脱甚至死亡。
诊断要点:  
发病以20-40岁为多,男性多于女性。起病可急可缓。
多尿,严重者昼夜排尿量可达5-10L或更多,尿清如水,烦渴多饮,常喜冷饮,如限制
之,则迅速出现液脱,常伴皮肤干燥、唾液及汗液减少,便秘,消瘦,乏力。由脑神病变所
致者,尚有头痛,视力和视野改变等。
尿比重低于1.005,渗透压<200mmol/L,不含蛋白质及糖。禁饮试验及高渗
盐水试验不能使尿量显著减少,尿比重及渗透压仍低。X线检查和CT扫描有可能显示下丘
脑相应改变。血清抗利尿激素水平低下。脑脊液检验有助于分析病因。
疾病辨析:  
消渴:多食善饥,尿糖阳性,空腹血糖高于正常,尿比重增高。
治疗方法:  
津液亏虚证
证候:尿多,口渴引饮,皮肤干瘪,眼球凹陷,神疲气短,舌红,苔干,脉细数无力。
治法:益气生津。
主方:生脉散
用法:
加减:常加生地葛根乌梅知母
肾阴亏虚证
证候:尿多,五心烦热,咽干口燥,潮热颧红,腰痛腰酸,眩晕耳鸣,舌红少津,苔少色黄
,脉细数。
治法:滋补肾阴、固脬止尿。
主方:左归饮
用法:
加减:常加芡实龙骨牡蛎板。
肾阳亏虚证
证候:小便清长,夜尿多,畏冷肢凉,腰膝酸软或腰痛,面色淡白,舌淡胖,苔白,脉沉迟
无力。
治法:温补肾阳、固脬止尿。
主方:菟丝子丸
用法:
加减:肢冷、面白,加肉桂韭子巴戟天。
肾气不固
证候:小便量多色清,或尿后余沥不尽,头晕耳鸣,腰膝酸软,面色无华,舌淡,苔白,脉
弱。
治法:补肾固涩。
主方:桑螵蛸
用法:
加减:常加益智仁、芡实;阳痿,加仙茅仙灵脾
其他疗法:  
配合西药激素替代治疗,如加压素水剂,长效尿崩停、粉剂尿崩停等,非激素类抗利尿药物
,如氯磺丙脲、卡马西平、安妥明等。
继发性尿崩,必须治疗原发病为主。
针炙疗法:
★ 取肾俞、肝俞、关元、三阴交、太溪、然谷等穴,用补法,留针30分钟,隔日1次。
★ 耳针:选脑点、交感、神门、肾、膀胱、内分泌等,每次2-3穴,留针30分钟,每
日1次。
单方验方:
甘草粉3g,早、晚各服1次。
★ 鲜石斛20g,鲜芦根150g,煎水代茶。
山药黑枣各60g,制首乌、黑芝麻、红枣各120g,黑毛母鸡1只。先将母鸡除
去毛及内脏,和诸药,用小火炖8-12小时,分2-3日服完,每周1剂,小儿酌减。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,尿比重、渗透压正常。
好转:症状、体征减轻,尿比重、渗透压好转。
未愈:症状、体征未减轻,尿比重、渗透压无改善。
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