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尿瘘、输尿管瘘
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
尿道瘘是指因外力或手术等损伤,使尿道造成痿管与外界相通。以有尿液自瘘管外口溢出为
主要表现的瘘病类疾病。
发病原因:  
本病多因阴部外力所伤或难产、手术,痨虫侵袭等,损伤脬系,使尿液从损伤之处溢出,久
之形成瘘管而与外界相通。
本病预后一般良好。
诊断要点:  
有难产、外伤或结核等病史。女性多见。
临床表现为漏尿,由于尿液刺激,外阴、大腿内侧甚至肛门、臀部皮肤发红、增厚,有丘疹
或浅表溃疡。外阴有瘙痒和灼痛
因漏尿而精神抑郁,失眠性生活障碍。部分女性病人可有长期闭经,月经减少。
妇科阴道窥镜检查、亚甲蓝试验、靛胭脂试验、膀胱镜检查及静脉尿道造影等均有助于确诊
疾病辨析:  
劳淋:以经常腰痛,小便频急,淋漓隐痛等为主要表现,无阴道及皮肤漏尿。
小便不禁:小便仍经尿道排出,只是不能自控,并非其他损伤处漏尿。
治疗方法:  
脾肾亏虚证
证候:皮肤瘘口或阴道漏尿,腰酸,乏力,食欲不振,面色淡白,气短懒言,少腹坠胀,舌
质淡,苔薄白,脉弱。
治法:补气固脬。
主方:补脬汤
用法:
加减:一般可加人参黄芪五味子;兼阳虚者,加干附子
肝经湿热
证候:瘘口红肿疼痛,尿液混浊,口苦口干,大便干结,或外阴皮肤灼热、瘙痒,有丘疹或
溃疡,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清利肝经湿热。
主方:龙胆泻肝汤
用法:
加减:膀胱湿热
证候:尿液混浊,腰腹胀痛,口渴不能饮,大便秘结,或身热,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
主方:八正散
用法:
加减:口渴、失眠,加麦冬、五味子、女贞子旱莲草
下焦瘀滞证
证候:腹部或小腹部胀痛与刺痛、拒按,尿色暗红或夹血丝,瘘口肉芽状突出,或损伤部位
有青紫瘀斑,舌质暗或有斑点,脉弦涩。
治法:活血行滞。
主方:四物汤
用法:
加减:发热、口干,加黄柏黄连银花;小腹刺痛或胀痛,加延胡索、三七、青木香、乌
药。
其他疗法:  
一般需手术治疗,可采用膀胱阴道瘘修补术等。可采用腐蚀疗法。
非手术治疗可采用持续保留导尿管,用抗生素如庆大霉素等预防感染,或选用不同类型的尿
收集器以减轻患者漏尿的痛苦。
出现湿热证候时,可选用单方验方:
白花蛇舌草、银花、石韦蒲公英各30g,水煎代茶饮。
★ 鲜车前草50-100g,水煎服。
体针疗法:脾肾两虚者,可选用脾俞、腰俞、足三里、中极、关元等穴,用补法。湿热下注
者,可选用肾俞、膀胱俞、命门、三阴交等穴,用泻法。
熏洗疗法:以高锰酸钾制成1:5000溶液坐浴,或用中药祛毒散(夏枯球、连翘、蒲公
英、紫花地丁白芷明矾甘草)水煎,先熏后洗。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,瘘管消失或闭合。
好转:症状、体征减轻。
未愈:症状、体征、瘘管无改善。
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