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肾上腺皮质功能减退
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
黑疸指因房事不节或痨、瘤等病,使脏气亏损,肾气衰败、血脉瘀阻所致。以疲乏无力,消
瘦,肤色黧黑,血压降低等为主要表现的劳病类疾病。
症状描述:  
发病原因:  
禀赋不足、房事不节,或痨病、肿瘤等使脏气亏损,病及于肾,均可使肾之阳气衰败,精血
内夺,瘀浊内阻而成黑疸。
本病属沉疴痼疾,病程长而治疗不易取效,并可因创伤、感染邪毒、分娩或中断治疗等而使
病情加重,危及生命。
诊断要点:  
以中年为多见,男性多于女性。常有痨病或其他慢性病史,或长期大量应用糖皮质激素而于
停药后发生。
症见倦怠乏力,消瘦,精神萎靡,失眠健忘,畏寒肢冷,腰膝酸软,性欲减退,阳痿,月
经紊乱,闭经,食欲不振,恶心呕吐腹泻,喜咸食等,但临床表现多无特异性。
皮肤粘膜可见色素沉着,面部、四肢暴露处、乳晕、乳头、外阴、肩腋部、掌纹等呈棕黑色
或褐色色素沉着,唇、舌、齿龈、上腭及颊粘膜处可见点片状蓝黑色色素沉着。
毛发、阴毛、腋毛稀少。
血压偏低,心音低钝,心电图可见低血压、窦性心动过速、T波低平或倒置,P-R间期与
Q-T间期可延长等。
X线检查示心脏缩小,肺部或有结核灶,肾上腺区可有钙化影。
轻度贫血,血钠降低,血钾升高,血清氯化物、血糖降低。血、尿皮质醇和24小时尿17
-羟皮质类固醇排出降低。水试验及促肾上脾皮质激素兴奋试验(ACTH)阳性。
疾病辨析:  
血劳、肺痨等慢性虚损性疾病:色素沉着,性欲减退,毛发稀少等特征性改变不明显,AC
TH试验阴性。
血风劳:多见于妇女难产出血过多之后,以闭经,性欲减退,外阴及乳房萎缩,产后无乳
肤色变浅等为常见症状,并可逐渐出现瘿劳、黑疸的症状。
瘿劳:畏冷,面容虚胖,皮肤苍黄、干燥、肿胀但压之无凹陷,血清T3、T4浓度一般降
低。
治疗方法:  
肾阳虚
证候:畏冷肢凉,腹胀便溏,久泄不止或五更泄泻,完谷不化,腰部或少腹冷痛,小便清长
、夜尿多,性欲减退,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉迟无力。
治法:温补脾肾。
主方:右归丸合理中汤
用法:
加减:五更泻,加肉豆蔻载、吴茱萸
肾阴虚
证候:头晕目眩,耳鸣,健忘,口燥咽干,肢体麻木或痿软,腰膝酸软,五心烦热,或有低
热,颧红,盗汗,大便干结,舌红少津,脉弦细数。
治法:滋补肝肾。
主方:杞菊地黄
用法:
加减:一般宜去泽泻,加板胶、女贞子旱莲草
阴阳两虚证
证候:眩晕耳鸣,体倦神疲,畏冷肢凉,五心烦热,心悸,腰膝酸软,舌淡少津,脉弱而数
治法:温阳滋阴。
主方:金匮肾气丸
用法:
加减:常加首乌、丹参枸杞鹿胶、龟胶等。
心脾两虚
证候:心悸,神疲乏力,头晕健忘,食少,便溏,面色淡白或萎黄,舌淡嫩,脉弱。
治法:补益心脾气血。
主方:归脾汤
用法:
加减:可加菟丝子、仙灵脾
阳脱证
证候:面色苍白,四肢厥冷,冷汗淋漓,气息微弱,精神恍惚,舌淡,脉微或浮数无根。
治法:回阳固脱。
主方:参附龙牡汤
用法:
加减:汗多沾手,加山茱萸五味子
其他疗法:  
食盐摄入量应充分,每日至少10g,大汗、呕吐、腹泻等情况下应酌情增加食盐摄入。
避免精神刺激、过度劳累、受凉、暴热、外伤、感染等。
针炙治疗:
★ 体针疗法:取肾俞、脾俞、足三里,用补法,留针20分钟,每日1次。
★ 耳针疗法:取脾、肾、肝、皮质下,留针20分钟,或埋针。
单方验方:
鹿茸粉1g,以甘草15g,煎水冲服,每日1剂,分2次服。
★ 甘草流浸膏3-5mL,口服,每日2-3次。
参桂鹿茸丸9g,每日2次。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,全身状况恢复正常,原发病稳定,心电图、血压、血电解质、血糖
、血浆及尿皮质醇含量和24小时尿17-羟皮质类固醇排出量等正常。
好转:症状、体征减轻,全身状况好转,原发病稳定,实验室检查有改善。
未愈:症状、体征未减轻,全身状况无好转,实验室检查无改善。
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