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阳痿
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
阳痿是男子虽有性欲要求,但阴茎不能勃起或勃起不坚,或不能维持其硬度至射精。本病是
男性最为常见的性功能障碍之一,发病率随年龄增长而升高。认为是精神心理因素,包括不
懂得性知识,夫妻、人际关系不协调,精神创伤等因素。
中医认为阳痿指因命门火衰,肝肾亏损,或因惊恐、抑郁等所致。以阴茎萎软,或举而不坚
,不能插入阴道进行性交为主要表现的痿病类疾病。
症状描述:  
阴茎不能勃起,阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。精神心理性阳痿在
多次性欲冲动时阴茎不能勃起,但在睡梦和膀胱充盈时能自动勃起或性兴奋时勃起,而试图
性交时又消失。器质性阳痿在任何情况下阴茎均不能勃起。
体症描述:  
重点检查生殖器发育,第二性征,注意神经及心血管系统情况。
发病原因:  
恣情纵欲、早婚、手yin、先天发育不全、劳伤心脾、大病久病等,均可致命门火衰,气血生
化不足,宗筋失却温煦润养,作强不能,阳事不举。他如惊恐伤肾而气下,肝气郁结而失疏
达,以及湿热下注等,致宗筋弛纵,阳痿不用而成本病。
本病预后一般良好。
诊断要点:  
阳痿定义目前尚未统一,故其诊断标准各有差异。临床上我们常把阴茎不能勃起,或勃起不
坚,不能完成正常性交,持续3个月以上者作为阳痿的必有症状。按照精神心理性阳痿和器
质性阳痿设立标准:精神心理性阳痿。病史特点:★ 阴茎勃起可为间歇性或有较大的波动
性。★ 有精神心理创伤史如恐惧、焦虑、抑郁,以及家庭工作环境等。★ 无影响阴茎勃
起功能的全身性疾病。★ 无服用影响阴茎勃起药物史。一般体检及生殖系统检查正常。内
分泌检查均在正常范围。夜间阴茎勃起测试及血管活性药物试验正常。神经系统及血管系统
检查无异常。心理或行为方法治疗显效。
器质性阳痿。病史特点:★ 阴茎持续性不能勃起或勃起不坚。★ 有神经系统、心血管系
统、糖尿病等全身性疾病,睾丸外伤史;性病炎症史。一般体检及生殖系统检查正常或异常
。内分泌检查正常或异常。夜间阴茎勃起测试异常。血管活性药物试验异常。
实验室检查: 
血糖、尿糖检测;糖尿病常可导致血管、神经性阳痿。血脂检测:血脂升高。睾酮(T):
正常值9.5-30mol/L。促黄体生长素(LH)与促卵泡成熟激素(FSH):L
H及FSH降低,提示下丘脑或垂体病变,LH及FSH升高,提示睾丸病变。阴茎肱动脉
血压指数(PBI)。PBI<0.6提示阴茎动脉供血障碍。
疾病辨析:  
性欲降低:表现为性兴趣、性欲望、性要求明显减退,性行为次数减少,但阴茎的勃起无障
碍,特别是睡眠或清晨勃起良好。
早泄:阴茎勃起正常,但未交媾,或插入阴道不到1分钟即发生射精。
器质性阳痿。
治疗方法:  
命门火衰证
证候:阴茎萎软,勃直困难,腰膝酸软,畏寒肢冷,精冷滑泄,小便清长,舌质淡,脉沉迟
治法:补肾壮阳。
主方:右归丸
用法:
加减:常加yin羊藿、锁阳等。
阴虚火旺
证候:阳事易兴而触之即痿,腰膝酸软,梦遗盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细或细数。
治法:滋阴降火。
主方:大补阴丸加减。
用法:
加减:
心脾两虚
证候:阳事不举,或举而不坚,精神不振,心悸怔忡,胆怯多疑,纳食减少,夜寐不安,面
色少华,舌淡,苔薄,脉细无力。
治法:补益心脾。
主方:归脾汤
用法:
加减:可加yin羊藿、紫河车补骨脂菟丝子。
湿热下注证
证候:阴茎萎软,勃而不坚,阴囊潮湿,遗精滑泄,或出白浊,便短赤,余沥不尽,舌红,
苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿。
主方:龙胆泻肝汤
用法:
加减:可加败草、黄柏苍术萆薢薏苡仁。
肝郁气滞证
证候:阳事不举,性欲淡漠,胸闷不舒,常喜叹息,咽干口苦,或夫妻不和,情志忧郁,舌
淡,脉弦。
治法:疏肝解郁。
主方:逍遥散
用法:
加减:一般去薄荷、生,加香附郁金菟丝子枸杞
恐伤肾气证
证候:因受惊恐所致,心悸易惊,胆怯多疑,夜寐不安,舌淡红,脉弦。
治法:益肾宁神。
主方:启阳娱心丹
用法:
加减:可加苁蓉、yin羊藿、枸杞等。
其他疗法:  
敷脐疗法:茴香炮姜各5g,加食盐少许,蜂蜜调和,敷于肝脐,外用纱布盖贴。
体针疗法:
★ 按证选穴,肾阳虚取肾俞、京门、太溪、复溜、命门等;肝郁气滞取肝俞、太冲、期门
、曲泉等。
★ 常用穴位有关元、中极、曲骨、命门、会阴、三阴交等。
穴位注射疗法:鹿茸精注射液4mL,气海、关元、中极、曲骨、足三里(双)各0.5m
L,命门1mL,进针深度以酸胀为宜。
单方验方:
★ 海狗肾1具,焙干研为细末,吞服,每次3g,每日3次。
★ 麻蛋10个,枸杞、菟丝子各15g,共煮,吃蛋饮汤,每日1剂。
外生殖器治疗仪治疗。
顺意疗法:自我入静,解除顾虑或恐惧,性感集中训练等。
可配合雄激素替代疗法:如丙酸睾丸素、甲基睾丸素。
评   介:  
治愈:症状消失。
好转:症状减轻。
未愈:症状无改善。
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