一般描述:
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阳痿是男子虽有性欲要求,但阴茎不能勃起或勃起不坚,或不能维持其硬度至射精。本病是 |
男性最为常见的性功能障碍之一,发病率随年龄增长而升高。认为是精神心理因素,包括不 | |
懂得性知识,夫妻、人际关系不协调,精神创伤等因素。 | |
中医认为阳痿指因命门火衰,肝肾亏损,或因惊恐、抑郁等所致。以阴茎萎软,或举而不坚 | |
,不能插入阴道进行性交为主要表现的痿病类疾病。 | |
症状描述:
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阴茎不能勃起,阴茎勃起硬度不足以进入阴道或不能维持其硬度至射精。精神心理性阳痿在 |
多次性欲冲动时阴茎不能勃起,但在睡梦和膀胱充盈时能自动勃起或性兴奋时勃起,而试图 | |
性交时又消失。器质性阳痿在任何情况下阴茎均不能勃起。 | |
体症描述:
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重点检查生殖器发育,第二性征,注意神经及心血管系统情况。 |
发病原因:
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恣情纵欲、早婚、手yin、先天发育不全、劳伤心脾、大病久病等,均可致命门火衰,气血生 |
化不足,宗筋失却温煦润养,作强不能,阳事不举。他如惊恐伤肾而气下,肝气郁结而失疏 | |
达,以及湿热下注等,致宗筋弛纵,阳痿不用而成本病。 | |
本病预后一般良好。 | |
诊断要点:
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阳痿定义目前尚未统一,故其诊断标准各有差异。临床上我们常把阴茎不能勃起,或勃起不 |
坚,不能完成正常性交,持续3个月以上者作为阳痿的必有症状。按照精神心理性阳痿和器 | |
质性阳痿设立标准:精神心理性阳痿。病史特点:★ 阴茎勃起可为间歇性或有较大的波动 | |
性。★ 有精神心理创伤史如恐惧、焦虑、抑郁,以及家庭工作环境等。★ 无影响阴茎勃 | |
起功能的全身性疾病。★ 无服用影响阴茎勃起药物史。一般体检及生殖系统检查正常。内 | |
分泌检查均在正常范围。夜间阴茎勃起测试及血管活性药物试验正常。神经系统及血管系统 | |
检查无异常。心理或行为方法治疗显效。 | |
器质性阳痿。病史特点:★ 阴茎持续性不能勃起或勃起不坚。★ 有神经系统、心血管系 | |
统、糖尿病等全身性疾病,睾丸外伤史;性病炎症史。一般体检及生殖系统检查正常或异常 | |
。内分泌检查正常或异常。夜间阴茎勃起测试异常。血管活性药物试验异常。 | |
实验室检查:
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血糖、尿糖检测;糖尿病常可导致血管、神经性阳痿。血脂检测:血脂升高。睾酮(T): |
正常值9.5-30mol/L。促黄体生长素(LH)与促卵泡成熟激素(FSH):L | |
H及FSH降低,提示下丘脑或垂体病变,LH及FSH升高,提示睾丸病变。阴茎肱动脉 | |
血压指数(PBI)。PBI<0.6提示阴茎动脉供血障碍。 | |
疾病辨析:
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性欲降低:表现为性兴趣、性欲望、性要求明显减退,性行为次数减少,但阴茎的勃起无障 |
碍,特别是睡眠或清晨勃起良好。 | |
早泄:阴茎勃起正常,但未交媾,或插入阴道不到1分钟即发生射精。 | |
器质性阳痿。 | |
治疗方法:
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命门火衰证 |
证候:阴茎萎软,勃直困难,腰膝酸软,畏寒肢冷,精冷滑泄,小便清长,舌质淡,脉沉迟 | |
。 | |
治法:补肾壮阳。 | |
主方:右归丸 | |
用法: | |
加减:常加yin羊藿、锁阳等。 | |
阴虚火旺 | |
证候:阳事易兴而触之即痿,腰膝酸软,梦遗盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细或细数。 | |
治法:滋阴降火。 | |
主方:大补阴丸加减。 | |
用法: | |
加减: | |
心脾两虚证 | |
证候:阳事不举,或举而不坚,精神不振,心悸怔忡,胆怯多疑,纳食减少,夜寐不安,面 | |
色少华,舌淡,苔薄,脉细无力。 | |
治法:补益心脾。 | |
主方:归脾汤 | |
用法: | |
加减:可加yin羊藿、紫河车、补骨脂、菟丝子。 | |
湿热下注证 | |
证候:阴茎萎软,勃而不坚,阴囊潮湿,遗精滑泄,或出白浊,便短赤,余沥不尽,舌红, | |
苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热利湿。 | |
主方:龙胆泻肝汤 | |
用法: | |
加减:可加败酱草、黄柏、苍术、萆薢、薏苡仁。 | |
肝郁气滞证 | |
证候:阳事不举,性欲淡漠,胸闷不舒,常喜叹息,咽干口苦,或夫妻不和,情志忧郁,舌 | |
淡,脉弦。 | |
治法:疏肝解郁。 | |
主方:逍遥散 | |
用法: | |
加减:一般去薄荷、生姜,加香附、郁金、菟丝子、枸杞。 | |
恐伤肾气证 | |
证候:因受惊恐所致,心悸易惊,胆怯多疑,夜寐不安,舌淡红,脉弦。 | |
治法:益肾宁神。 | |
主方:启阳娱心丹 | |
用法: | |
加减:可加肉苁蓉、yin羊藿、枸杞等。 | |
其他疗法:
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敷脐疗法:小茴香、炮姜各5g,加食盐少许,蜂蜜调和,敷于肝脐,外用纱布盖贴。 |
体针疗法: | |
★ 按证选穴,肾阳虚取肾俞、京门、太溪、复溜、命门等;肝郁气滞取肝俞、太冲、期门 | |
、曲泉等。 | |
★ 常用穴位有关元、中极、曲骨、命门、会阴、三阴交等。 | |
穴位注射疗法:鹿茸精注射液4mL,气海、关元、中极、曲骨、足三里(双)各0.5m | |
L,命门1mL,进针深度以酸胀为宜。 | |
单方验方: | |
★ 海狗肾1具,焙干研为细末,吞服,每次3g,每日3次。 | |
★ 麻雀蛋10个,枸杞、菟丝子各15g,共煮,吃蛋饮汤,每日1剂。 | |
外生殖器治疗仪治疗。 | |
顺意疗法:自我入静,解除顾虑或恐惧,性感集中训练等。 | |
可配合雄激素替代疗法:如丙酸睾丸素、甲基睾丸素。 | |
评 介:
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治愈:症状消失。 |
好转:症状减轻。 | |
未愈:症状无改善。 |