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强直性脊椎炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
脊痹是因肾虚于先,寒邪深入骨骼,使气血凝滞,脊失温煦所致。以腰脊疼痛,两胯活动受
限,严重者脊柱弯曲变形,甚至强直僵硬,或背部酸痛、肌肉便硬沉重感,阴雨天及劳累为
甚的肢体痹病类疾病。
发病原因:  
多因肾虚于先,再加寒邪侵袭,深入骨骼,久稽不除,使气血凝滞,脊失温煦,遇阴寒之气
或劳累时即发腰脊酸痛,肌肉僵硬沉重,甚至脊柱变形、强直僵硬,形成脊痹。
本病多缠绵难愈,日久可致残。
诊断要点:  
发病年龄常在15-30岁男性。
有腰背疼痛史或现在症。
腰椎三个方向的动力(前屈、屈、和后伸)受限。
胸廓扩展受限,在第4肋间隙测量小于2.5cm。
实验室检查: 
X线摄片早期表现为关节破坏、间隙变宽,软骨下骨硬化致密;继之增生融合;最后形成典
型的竹节样脊柱。
疾病辨析:  
偏痹:主要表现为腰部连及下肢后外侧牵扯性疼痛。
治疗方法:  
寒湿阻络证
证候:腰背僵硬,酸重疼痛,活动受限,尤以阴雨天为甚,口不渴,舌淡胖,苔白或白腻,
脉濡缓。
治法:散寒祛湿、宣痹止痛。
主方:独活寄生汤
用法:
加减:酌加全蝎乌梢蛇巴戟天、骨碎补仙灵脾等 。
瘀血阻络证
证候:腰背疼痛,入夜尤甚,脊柱强直僵硬,活动受限,两胯活动不便,舌质紫暗或有斑点
,脉涩。
治法:化瘀通痹。
主方:身痛逐瘀汤
用法:
加减:可加透骨草、全蝎;气虚,加黄芪党参;血虚,加熟地白芍
肾阳亏虚证
证候:腰背僵硬疼痛,膝软,畏冷肢凉,口不渴,小便清长,舌质淡红,苔薄白,脉沉迟无
力。
治法:温补肾阳、宣痹止痛。
主方:右归丸
用法:
加减:可加全蝎、蜈蚣
其他疗法:  
病人宜谨慎而长期地进行体位锻炼,目的是取得和维持脊柱的最好姿势,增强椎旁肌肉和增
加肺活量。在休息时要采取适当的体位,应睡硬板床,取仰卧位,避免促进屈曲畸形的体位
,一旦上行性侵犯上段胸椎及颈部时,应该停止用枕头。凡能导致持续性疼痛的体力活动应
该避免。胸壁病变比较常见,故应戒烟。
针炙疗法:
★ 耳针疗法:取骶腰椎、胸椎、肾、神门、皮质下等,强刺激、留针或埋线。
★ 体针疗法:取肾俞、委中、后溪为主穴,据证配穴并施以不同手法,每日1次。
西药首选消炎痛,亦可选用其他非甾体类抗炎药物,如萘普生、双氯灭痛、布洛芬等,兼有
抗炎和抗菌作用的柳氮磺胺吡啶等。
脊柱和髋关节严重畸形可考虑外科手术。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,X线或CT检查脊椎无畸形改变,半年内无复发。
好转:症状、体征减轻,X线或CT检查脊椎改变有改善。
未愈:症状、体征、X线或CT检查脊椎改变无改善。
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