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腰肌劳损、腰椎骨质增生
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
腰痹是因外伤、劳损或寒湿侵袭腰部所致。以腰部长期疼痛,弯腰、受寒或劳累加重,或活
动受限为主要表现的肢体痹病类疾病。
发病原因:  
由于长期弯腰工作,或工作姿势不正,或腰部外伤治之失时,或久病年老,房劳损伤,以致
肾虚腰部不健,经气不利,气血运行不畅,再加坐卧湿地、涉水冒雨、身劳汗出,寒湿或湿
热之邪侵袭,邪气留滞腰部,阻痹经气,以致腰部经常疼痛,形成腰痹。
本病病程较长,预后良好。
诊断要点:  
中老年人居多。有长期弯腰工作、或工作姿势不正,或常处于特殊体位(如持重),或急性
腰扭伤(闪坠)治之失时,迁延日久史。
腰部疼痛休息减轻,劳累、阴雨天加重,适当活动时减轻,活动过度又加重,睡觉以小枕垫
腰能减轻症状,常弯腰工作困难,弯腰稍久疼痛加剧,部分患者用拳叩击腰部可使疼痛减轻
腰部疼痛固定,可有腰背酸软、重着等症,可有压痛点。
实验室检查: 
部分患者X线检查有腰椎骨质增生、腰椎裂等征象。
疾病辨析:  
偏痹:主症为腰部连及下肢后外侧牵扯性疼痛,而不只局限于腰部。
治疗方法:  
瘀血犯腰证
证候:腰痛如刺,痛有定处,日轻夜重,证轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,舌质
紫暗或有斑点,脉涩。部分病人有外伤史。
治法:化瘀通痹。
主方:身痛逐瘀汤
用法:
加减:可加苏木、刘寄奴鹿衔草
寒湿犯腰证
证候:腰部冷痛重着,转侧不利,逐渐加重,静卧痛不减,遇阴雨天则加重,苔白腻,脉沉
迟缓。
治法:散寒祛湿、温经通络。
主方:甘苓术汤
用法:
加减:可选加制川乌威灵仙续断杜仲狗脊桂枝等。
湿热犯腰证
证候:腰部酸胀作痛,痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,小便短赤,苔
黄腻,脉濡数或弦数。
治法:清热祛湿、宣痹止痛。
主方:四妙丸
用法:
加减:可加当归防己萆薢等。
痰湿犯腰证
证候:腰部疼痛重着,活动不便,胸闷恶心,头晕,舌质淡红,苔白腻,脉濡。
治法:祛湿化痰、宣痹止痛。
主方:六君子汤
用法:
加减:可加薏苡仁、砂仁海风藤络石藤
肾阴阳两虚
证候:腰痛以酸软为主,喜按喜揉,腿膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。偏阳虚
者,则少腹拘急,面色淡白,手足不温,少气乏力,舌淡,脉沉细。偏阴虚者,则心烦失眠
,口燥咽干,面色潮红,手足心热,舌红,少苔,脉弦细数。
治法:温补肾阳或滋补肾阴。
主方:右归丸,或左归丸
用法:。温补肾阳用右归丸;滋补肾阴用左归丸。
加减:
其他疗法:  
防止受凉及坐卧冷湿之地,避免劳累太过。如属新感外邪或闪扭伤者,积极进行综合治疗。
体针疗法:主穴取肾俞、委中、夹脊、阿是穴,配穴取风府、腰阳关、膈俞、次髎、命门、
志室、太溪。
穴位注射疗法:可用复方当归注射液,注入压痛点肌层。隔日1次,10次为1疗程。
推拿按摩,理疗。
西药可选用阿司匹林、消炎痛等。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,腰部活动正常,X线检查腰椎改变有改善。
好转:症状、体征减轻,腰部活动好转。
未愈:症状、体征、腰部活动无改善。
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