一般描述:
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痛风是因饮食失宜,脾肾不足,外邪痹阻,痰瘀沉积于关节周围。以拇趾、跖趾关节、足背 |
、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作,关节畸形,形成“痛风石”为主要表现的 | |
肢体痹病类疾病。 | |
症状描述:
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发病原因:
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因嗜酒厚味等饮食失宜,或脾肾不足,劳累过度,复感风寒湿热等邪,留滞关节,痹阻经气 |
,久之痰瘀沉积于关节周围所致。 | |
本病可反复发作,并可伴发石淋等病。 | |
诊断要点:
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多见于老年男子。可有痛风家庭史。常因劳累,暴饮暴食,酗酒及外感风寒等而诱发。 |
多以单个趾指关节,卒然红肿疼痛,常于梦中痛醒,并在数小时内明显肿胀,局部温度升高 | |
,皮肤暗红,压痛明显。以后逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热,头痛等症 | |
。 | |
初起可单关节发病,以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿 | |
热痛,甚则关节腔可渗液。反复发作后,受累关节发生僵硬和畸形,关节活动受限,并可伴 | |
有关节周围及耳廓、耳软及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。可并发石淋。 | |
实验室检查:
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血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白,血中非蛋 |
白氮升高。 | |
X线摄片检查:早期可示关节内非对称性肿胀,后期见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿 | |
凿样圆形缺损。 | |
必要时作肾B型超声波探测,小便常规,肾功能等检查。以了解痛风后肾变情况。 | |
疾病辨析:
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三痹:为大关节游走性红肿疼痛,无痛风石,抗“O”升高,而血尿酸不高,病愈后关节不 |
遗留强直变形。 | |
尪痹:多见于青年女性,虽好发于小关节,但非突起,表现为游走性对称性多关节肿痛,常 | |
有晨僵,类风湿因子阳性,血尿酸不高。 | |
热痹:无拇趾、跖趾关节起病的特点,无痛风石,血尿酸、尿尿酸不高,关节液内含大量白 | |
细胞,培养可查出致病菌。 | |
治疗方法:
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湿热阻痹证 |
证候:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安 | |
,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热化湿、宣痹止痛。 | |
主方:白虎加桂枝汤 | |
用法: | |
加减:可选加薏苡仁、防己、黄柏、牛膝、海桐皮、忍冬藤等;关节肿大,加桑枝、土茯苓 | |
、威灵侧;邪热伤阴,加秦艽、青蒿。 | |
瘀热内郁证 | |
证候:关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫暗,按之稍硬,病灶周围或有“ | |
块瘰”硬结,舌质紫暗或有斑点,苔薄黄,脉细涩或沉弦。 | |
治法:清热化瘀通络。 | |
主方:凉血四物汤 | |
用法: | |
加减:可选加鸡血藤、寻骨风、地龙、乌梢蛇、牛膝等。 | |
痰湿阻滞证 | |
证候:关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见“块瘰”硬结不红,伴有目眩, | |
面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质暗,苔白腻,脉缓或弦滑。 | |
治法:化痰除湿、舒筋通络。 | |
主方:六君子汤 | |
用法: | |
加减:可选加白芥子、地龙、豨莶草、土茯苓、威灵仙、皂角刺等。 | |
瘀血阻络 | |
证候:关节持续疼痛,夜间尤甚,痛不可近,局部肿胀,可见畸形,自感僵硬,甚则不能活 | |
动,面色黯滞,舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩不利。 | |
肝肾阴虚证 | |
证候:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋 | |
脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红,少苔,脉弦细或细数。 | |
治法:滋补肝肾、舒筋通络。 | |
主方:杞菊地黄丸 | |
用法: | |
加减:可加当归、白芍、牛膝、杜仲、秦艽等。 | |
其他疗法:
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急性发作期卧床休息,抬高患肢,关节疼痛缓解72小时后,方可恢复活动。间隙期及慢性 |
期注意调节饮食,限制蛋白质摄入量,避免进食心、肝、肾、骨骼等动物内脏及海味食物。 | |
多饮水,严格戒酒。避免过度劳累、紧张、受寒及防止关节外伤。 | |
体针疗法:在患病关节近处取穴或取阿是穴。 | |
单方验方: | |
★ 醋炙鳖甲、牛角烧灰、鸡内金、拔葜,任用一种,研末吞服,每次3-5g,每日3次 | |
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★ 金钱草、车前草、葵花子各30g,胡桃肉10枚,任选一种煎服。 | |
电离子导入疗法:陈醋500g,威灵仙30g,浸2周后过滤,作直流电透入。 | |
西药:急性发作期可选用秋水仙碱、保泰松、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等。间歇性及慢性 | |
期可选用丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙等。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,实验室检查正常,2年以上无复发。 |
好转:症状、体征减轻,实验室检查有改善。 | |
未愈:症状、体征及实验室检查无改善。 |