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痛风性关节炎、嘌呤代谢障碍性疾病
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
痛风是因饮食失宜,脾肾不足,外邪痹阻,痰瘀沉积于关节周围。以拇趾、跖趾关节、足背
、足跟、踝、指、腕等小关节红肿剧痛反复发作,关节畸形,形成“痛风石”为主要表现的
肢体痹病类疾病。
症状描述:  
发病原因:  
因嗜酒厚味等饮食失宜,或脾肾不足,劳累过度,复感风寒湿热等邪,留滞关节,痹阻经气
,久之痰瘀沉积于关节周围所致。
本病可反复发作,并可伴发石淋等病。
诊断要点:  
多见于老年男子。可有痛风家庭史。常因劳累,暴饮暴食,酗酒及外感风寒等而诱发。
多以单个趾指关节,卒然红肿疼痛,常于梦中痛醒,并在数小时内明显肿胀,局部温度升高
,皮肤暗红,压痛明显。以后逐渐痛剧如虎咬,昼轻夜甚,反复发作。可伴发热头痛等症
初起可单关节发病,以第一跖趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其他小关节,出现红肿
热痛,甚则关节腔可渗液。反复发作后,受累关节发生僵硬和畸形,关节活动受限,并可伴
有关节周围及耳廓、耳软及趾、指骨间出现“块瘰”(痛风石)。可并发石淋。
实验室检查: 
血尿酸、尿尿酸增高。发作期白细胞总数可增高、血沉加快。晚期尿中常有蛋白,血中非蛋
白氮升高。
X线摄片检查:早期可示关节内非对称性肿胀,后期见软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿
凿样圆形缺损。
必要时作肾B型超声波探测,小便常规,肾功能等检查。以了解痛风后肾变情况。
疾病辨析:  
三痹:为大关节游走性红肿疼痛,无痛风石,抗“O”升高,而血尿酸不高,病愈后关节不
遗留强直变形。
尪痹:多见于青年女性,虽好发于小关节,但非突起,表现为游走性对称性多关节肿痛,常
有晨僵,类风湿因子阳性,血尿酸不高。
热痹:无拇趾、跖趾关节起病的特点,无痛风石,血尿酸、尿尿酸不高,关节液内含大量白
细胞,培养可查出致病菌。
治疗方法:  
湿热阻痹证
证候:下肢小关节卒然红肿热痛、拒按,触之局部灼热,得凉则舒,伴发热口渴,心烦不安
,溲黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化湿、宣痹止痛。
主方:白虎加桂枝
用法:
加减:可选加薏苡仁、防己黄柏牛膝海桐皮忍冬藤等;关节肿大,加桑枝、土茯苓
、威灵侧;邪热伤阴,加秦艽青蒿
瘀热内郁证
证候:关节红肿刺痛,局部肿胀变形,屈伸不利,肌肤色紫暗,按之稍硬,病灶周围或有“
块瘰”硬结,舌质紫暗或有斑点,苔薄黄,脉细涩或沉弦。
治法:清热化瘀通络。
主方:凉血四物汤
用法:
加减:可选加鸡血藤、寻骨风地龙乌梢蛇、牛膝等。
痰湿阻滞证
证候:关节肿胀,甚则关节周围漫肿,局部酸麻疼痛,或见“块瘰”硬结不红,伴有目眩,
面浮足肿,胸脘痞闷,舌胖质暗,苔白腻,脉缓或弦滑。
治法:化痰除湿、舒筋通络。
主方:六君子汤
用法:
加减:可选加白芥子、地龙、豨莶草、土茯苓威灵仙皂角刺等。
瘀血阻络
证候:关节持续疼痛,夜间尤甚,痛不可近,局部肿胀,可见畸形,自感僵硬,甚则不能活
动,面色黯滞,舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩不利。
肾阴虚
证候:病久屡发,关节痛如被杖,局部关节变形,昼轻夜重,肌肤麻木不仁,步履艰难,筋
脉拘急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧红口干,舌红,少苔,脉弦细或细数。
治法:滋补肝肾、舒筋通络。
主方:杞菊地黄
用法:
加减:可加当归白芍、牛膝、杜仲、秦艽等。
其他疗法:  
急性发作期卧床休息,抬高患肢,关节疼痛缓解72小时后,方可恢复活动。间隙期及慢性
期注意调节饮食,限制蛋白质摄入量,避免进食心、肝、肾、骨骼等动物内脏及海味食物。
多饮水,严格戒酒。避免过度劳累、紧张、受寒及防止关节外伤。
体针疗法:在患病关节近处取穴或取阿是穴。
单方验方:
★ 醋炙鳖甲牛角烧灰、内金、拔葜,任用一种,研末吞服,每次3-5g,每日3次
金钱草车前草、葵花子各30g,胡肉10枚,任选一种煎服。
电离子导入疗法:陈醋500g,威灵仙30g,浸2周后过滤,作直流电透入。
西药:急性发作期可选用秋水仙碱保泰松、消炎痛、布洛芬、炎痛喜康等。间歇性及慢性
期可选用丙磺舒、苯磺唑酮、苯溴马龙等。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,实验室检查正常,2年以上无复发。
好转:症状、体征减轻,实验室检查有改善。
未愈:症状、体征及实验室检查无改善。
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