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腹股沟疝
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
疝是因肝气失于疏泄,或小儿、老年气弱,或腹内压力增加时,使肠管等腹内器官滑入阴
囊而成。以腹股沟处有肿物突起,时大时小,胀痛俱作,如狐之出入无常为主要表现的疝病
类疾病。
发病原因:  
多因郁怒伤肝,肝气失于疏泄,或寒湿凝滞肝脉,筋脉不利,或注儿形体未充、妇女产育劳
损、老年体虚气弱、过度劳累耗气,以致气虚肌弱,筋脉弛缓,失于摄纳,当腹内压力增加
时,使肠管等腹内器官滑入阴囊而成。
部分婴幼儿可随生长发育而自愈,蓁一般难以自愈。病情严重时可出现嵌顿或绞窄而危及生
命。
诊断要点:  
可见于任何年龄,但以婴儿和中年、老年男子较多。
早期除腹股沟部或阴囊不发现有可复性肿块外,并无明显病象,若肿块较大,局部有沉重下
坠感和腹部不适。常因久立、劳累、哭号、咳嗽、忿怒等而加重或引发肿物下坠。
当站立咳嗽时,肿块处可触及膨胀性冲击感,令患者平卧,用手抚推,肿块即消失。
肿物下坠阴囊而不能回纳,并有腹痛便秘等症者,为疝块有嵌顿之征。
疾病辨析:  
水疝:阴囊一侧或双侧肿大如囊,睾丸不可触及,不红不痛为主要表现,肿块上端不进入腹
股沟管,透光试验阳性。
血疝:有外伤史,阴囊肿大,皮色紫暗。
治疗方法:  
寒凝气滞证
证候:腹股沟处肿物突起,时大时小,冷胀作痛,痛牵少腹,得湿痛缓,舌淡,苔白,脉没
紧或弦。
治法:温里散寒、行气止痛。
主方:暖肝煎,或十补丸
用法:
加减:气虚寒凝证
证候:睾丸冷痛牵引少腹,其痛绵绵,得温则缓,按之痛减,面色淡白,畏寒肢冷,舌淡边
有齿痕,苔薄白或白滑,脉沉迟无力。
治法:温阳益气、散寒止痛。
主方:暖肝煎
用法:
加减:可加黄芪川楝子橘核等。
脾气下陷
证候:阴囊肿物易下难上,气下坠感,气短神疲,食少腹胀,面白,舌淡,脉弱。
治法:补气升提。
主方:补中益气汤
用法:
加减:常加荔核、川楝子、香附等。
肝郁气滞证
证候:阴囊肿物时大时小,胁肋作胀,少腹急结不舒、作痛,怒则肿物明显,舌苔薄白,脉
沉弦。
治法:疏肝理气。
主方:天台乌药
用法:
加减:可加荔核、橘核等。
其他疗法:  
加强腹肌锻炼。及时治疗咳嗽、便秘等病症。防止用力过大、腹压过度。
棉线束带压迫法:用于年龄不足1岁的婴儿,防止疝块突出。将棉线束带折成双层,折端紧
压疝的内环,另一端环绕腹部再套入折端,然后绕过会阴部,结扎于腰的背面。老年患者亦
可用疝带固定于肿物脱出处,以阻止疝块脱出。
手法复位:肿物滑入疝囊时应注意抚推送还,以免发生嵌顿、绞窄。肿物脱出一般可用手按
压肿物,顺其滑出方向,缓缓向少腹内推移,使之回复。若已发生嵌顿,但估计未发生肠坏
死者(婴幼儿嵌顿在6小时以内,成人在4小时以内),亦可试行手法复位。患者取臀高头
低位,肌内注射适量镇静药,松弛疝环,然后用手轻柔将疝块推还腹腔。复位后严密观察腹
部情况。
手术治疗:经手法复位无效,为防止疝囊继续增大和绞窄,应采取手术治疗。手术的方式很
多,常用的有单纯高位结扎术和疝修补术。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,咳嗽、用力等时,腹股沟处亦无肿物突起。
好转:症状、体征减轻。
未愈:症状、体征无改善。
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