一般描述:
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盆腔蜂窝组织炎是指腹膜以外的子宫旁、膀胱、直肠周围的疏松结缔组织发生的炎症。可分 |
为急性和慢性盆腔蜂窝组织炎。急性盆腔蜂窝组织炎以高热、下腹痛及膀胱、直肠刺激症状 | |
为主要临床表现。多发生于流产、分娩及盆腔手术后,尤以有局部损伤者多见。 | |
症状描述:
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急性盆腔蜂窝组织炎:高热,下腹痛,膀胱、直肠刺激症状,脓肿形成及破溃。 |
慢性盆腔蜂窝组织炎:轻微者可无症状,较重者可见下腹及腰骶部胀痛,经期加重,伴有性 | |
交痛、月经不调、白带增多、低热等 ,亦可继发不孕。 | |
体症描述:
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急性盆腔蜂窝组织炎:体温升高,妇科检查可见盆腔灼热,子宫略增大,有触痛,活动度受 |
限,子宫一侧或两侧有明显触痛或增厚感。 | |
诊断要点:
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急性盆腔蜂窝组织炎。★ 症状:发热、寒战、下腹持续性疼痛,向臀部及下肢放射,伴恶 |
心、呕吐、腹胀。★ 妇科检查:盆腔灼热,宫旁组织有明显压痛及增厚感,活动受限,或 | |
于盆腔内触及张力大的囊性包块或坚硬的肿块。★ 实验室检查:周围血白细胞总数大于1 | |
0.0×10n9/L,中性粒细胞>0.80-0.85。 | |
慢性盆腔蜂窝组织炎。★ 症状:经常性两则下腹隐痛,腰腰骶部疼痛、性交痛,伴月经不 | |
调。★ 妇科检查:子宫骶骨韧带增厚,或呈条索状,有触痛,双侧主韧带、阔韧带增厚, | |
子宫后倾固定,活动受限。 | |
实验室检查:
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急性盆腔蜂窝组织炎:周围血白细胞总数及中性白细胞均增高,血沉加快。 |
慢性盆腔蜂窝组织炎:妇科检查时,可见双侧宫骶韧带明显增厚、变粗、变硬或呈条索状, | |
有触痛。 | |
疾病辨析:
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急性阑尾炎。 |
卵巢囊肿扭转。 | |
输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿。 | |
阔韧带肿瘤。 | |
晚期宫颈癌。 | |
盆腔结核。 | |
子宫内膜异位症。 | |
治疗方法:
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热毒炽盛 |
证候:突然下腹剧烈疼痛、拒按,伴有高热、寒战、腹胀,口干口苦,带下色黄味臭,或长 | |
门坠胀。舌质红,苔黄厚或黄腻,脉滑数或洪数。 | |
治法:清热解毒,化瘀止痛。 | |
主方:五味消毒饮加减。 | |
用法: | |
加减:腹胀者可加柴胡15g,枳实10g;尿痛甚者可加萹蓄15g,瞿麦15g;里急 | |
后重者可加白头翁20g,黄柏15g;带下量多,味臭者,可加鱼腥草.30g,椿根皮 | |
20g,黄柏15g。 | |
湿热蕴结 | |
证候:下腹疼痛较重、拒按、伴发热,胸闷腹胀,小便赤涩淋痛,或里急后重,食欲不振, | |
恶心,带下量多色黄,有异味,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 | |
治法:清热除湿,化淤止痛。 | |
主方:银甲方加减。 | |
用法: | |
加减:腹胀者可加枳实10g,柴胡15g;里急后重者可加黄连10g,白头翁20g; | |
带下量多可加薏苡仁15g,败酱20g;尿痛者可加瞿麦15g,萹蓄15g;腹痛甚者 | |
可加徐长卿5g,元胡15g。 | |
肾虚血瘀 | |
证候:小腹绵绵而痛,腰骶酸痛,伴有月经后期或不孕,平素神疲乏力,白带增多。舌质暗 | |
或有瘀点,苔薄,脉细涩尺弱。 | |
治法:补肾助阳,活血化瘀。 | |
主方:右归饮加减。 | |
用法: | |
加减:带下量多者可加白术20g,芡实20g;下腹有包块者可加三棱15g,莪术15 | |
g;小腹凉甚者可加鹿角霜15g,巴戟天15g;月经不调可加香附15g;不孕者可加 | |
穿山甲15g,王不留行15g,路路通15g;腰痛甚者可加川断15g,寄生15g。 | |
寒凝血瘀 | |
证候:少腹冷痛、坠胀、拒按,得温则舒,伴有月经后期、量少或不孕,白事增多质稀,手 | |
足不温,小便频数量少。舌质紫暗,苔白而腻,脉沉迟而弦细。 | |
治法:温经散寒,活血化瘀。 | |
主方:少腹逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:白带量多可加薏苡仁15g,白术15g;有包块可加三棱15g,莪术15g,水 | |
蛭10g;下腹凉甚可加乌药20g,巴戟天15g。 |