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盆腔蜂窝组织炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
盆腔蜂窝组织炎是指腹膜以外的子宫旁、膀胱、直肠周围的疏松结缔组织发生的炎症。可分
为急性和慢性盆腔蜂窝组织炎。急性盆腔蜂窝组织炎以高热、下腹痛及膀胱、直肠刺激症状
为主要临床表现。多发生于流产、分娩及盆腔手术后,尤以有局部损伤者多见。
症状描述:  
急性盆腔蜂窝组织炎:高热,下腹痛,膀胱、直肠刺激症状,脓肿形成及破溃。
慢性盆腔蜂窝组织炎:轻微者可无症状,较重者可见下腹及腰骶部胀痛,经期加重,伴有性
交痛、月经不调、白带增多、低热等 ,亦可继发不孕。
体症描述:  
急性盆腔蜂窝组织炎:体温升高,妇科检查可见盆腔灼热,子宫略增大,有触痛,活动度受
限,子宫一侧或两侧有明显触痛或增厚感。
诊断要点:  
急性盆腔蜂窝组织炎。★ 症状:发热、寒战、下腹持续性疼痛,向臀部及下肢放射,伴恶
心、呕吐、腹胀。★ 妇科检查:盆腔灼热,宫旁组织有明显压痛及增厚感,活动受限,或
于盆腔内触及张力大的囊性包块或坚硬的肿块。★ 实验室检查:周围血白细胞总数大于1
0.0×10n9/L,中性粒细胞>0.80-0.85。
慢性盆腔蜂窝组织炎。★ 症状:经常性两则下腹隐痛,腰腰骶部疼痛、性交痛,伴月经不
调。★ 妇科检查:子宫骶骨韧带增厚,或呈条索状,有触痛,双侧主韧带、阔韧带增厚,
子宫后倾固定,活动受限。
实验室检查: 
急性盆腔蜂窝组织炎:周围血白细胞总数及中性白细胞均增高,血沉加快。
慢性盆腔蜂窝组织炎:妇科检查时,可见双侧宫骶韧带明显增厚、变粗、变硬或呈条索状,
有触痛。
疾病辨析:  
急性阑尾炎
卵巢囊肿扭转。
输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿。
阔韧带肿瘤
晚期宫颈癌。
盆腔结核。
子宫内膜异位症
治疗方法:  
热毒炽盛
证候:突然下腹剧烈疼痛、拒按,伴有高热、寒战、腹胀,口干口苦,带下色黄味臭,或长
门坠胀。舌质红,苔黄厚或黄腻,脉滑数或洪数。
治法:清热解毒,化瘀止痛。
主方:五味消毒饮加减。
用法:
加减:腹胀者可加柴胡15g,枳实10g;尿痛甚者可加萹蓄15g,瞿麦15g;里急
后重者可加白头翁20g,黄柏15g;带下量多,味臭者,可加鱼腥草.30g,椿根皮
20g,黄柏15g。
湿热蕴结
证候:下腹疼痛较重、拒按、伴发热,胸闷腹胀,小便赤涩淋痛,或里急后重,食欲不振,
恶心,带下量多色黄,有异味,舌质红,苔黄腻,脉濡数。
治法:清热除湿,化淤止痛。
主方:银甲方加减。
用法:
加减:腹胀者可加枳实10g,柴胡15g;里急后重者可加黄连10g,白头翁20g;
带下量多可加薏苡仁15g,败20g;尿痛者可加瞿麦15g,萹蓄15g;腹痛甚者
可加徐长卿5g,元胡15g。
肾虚血瘀
证候:小腹绵绵而痛,腰骶酸痛,伴有月经后期或不孕,平素神疲乏力,白带增多。舌质暗
或有瘀点,苔薄,脉细涩尺弱。
治法:补肾助阳,活血化瘀。
主方:右归饮加减。
用法:
加减:带下量多者可加白术20g,芡实20g;下腹有包块者可加三棱15g,莪术15
g;小腹凉甚者可加鹿角霜15g,巴戟天15g;月经不调可加香附15g;不孕者可加
穿山甲15g,王不留行15g,路路通15g;腰痛甚者可加川断15g,寄生15g。
寒凝血瘀
证候:少腹冷痛、坠胀、拒按,得温则舒,伴有月经后期、量少或不孕,白事增多质稀,手
足不温,小便频数量少。舌质紫暗,苔白而腻,脉沉迟而弦细。
治法:温经散寒,活血化瘀。
主方:少腹逐瘀汤加减。
用法:
加减:白带量多可加薏苡仁15g,白术15g;有包块可加三棱15g,莪术15g,水
蛭10g;下腹凉甚可加乌药20g,巴戟天15g。
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