一般描述:
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绒毛膜上皮癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。其特点是滋养细胞失去了原来的绒毛结构或 |
葡萄胎结构,散在地侵入子宫肌层,造成局部的严重破坏,并转移至其它脏器或组织。绝大 | |
多数的绒癌继发于正常或不正常妊娠之后(包括足月产、流产、异位妊娠等),称为继发性 | |
绒癌。 | |
症状描述:
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阴道出血。 |
严重贫血及感染。 | |
转移瘤症状。 | |
腹腔、盆腔内血肿。 | |
妇科检查所见:阴道有酱紫色、恶臭的分泌物,子宫增大而软,形状不规则,并常可触及宫 | |
旁两侧子宫动脉有明显搏动。 | |
恶液质。 | |
诊断要点:
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凡流产、足月产后阴道有持续性或不规则出血,子宫复旧不良,较大而软,尿Hcg持续阳 |
性应考虑绒癌。如出现转移病灶则绒部诊断成立。 | |
葡萄胎完全排出后一年以上,阴道不规则流血或有恶臭分泌物,子宫较大而软,血或尿hC | |
G阳性应考虑绒癌。 | |
实验室检查:
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hCG测定。 |
B超检查。 | |
X光诊断。 | |
病理诊断:可见子宫壁有单个或多个大小不等的肿瘤,呈紫兰色或棕褐色,质地软而脆,剖 | |
面可出血及坏死组织与周围组织有分界线。 | |
疾病辨析:
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恶性葡萄胎。 |
合体细胞子宫内膜炎。 | |
子宫内膜癌。 | |
治疗方法:
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气虚血瘀 |
证候:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,伴腹痛拒按,下腹或触及包块 | |
,面色苍白,体倦懒言,周身乏力,舌质淡或紫暗,有瘀点或瘀斑,脉细弱或沉涩。 | |
治法:健脾益气,活血逐瘀。 | |
主方:棱莪消癥汤加减。 | |
用法: | |
加减:周身乏力者,可加黄芪30g,当归10g;恶心、食欲不振者,可加焦三仙15g | |
,陈皮15g;触及包块者,加可海藻15g,昆布15g;疼痛者,加元胡15g,乳香 | |
15g,没药15g。 | |
邪毒蕴肺 | |
证候:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,腹痛拒按,有包块,咳嗽、咯 | |
血或痰中带血,胸闷胸痛,口干渴或发热、乏力、食欲不振,舌质红,苔黄,脉弦数。 | |
治法:滋阴润肺,化瘀止血。 | |
主方:百合固金汤加减。 | |
用法: | |
加减:口渴发热者,可加黄芩15g;胸闷者,可加瓜蒌20g;咳嗽重者,可加杏仁10 | |
g,半夏15g;痰多者加南星10g,葶苈子15g。 | |
气阴两虚 | |
证候:各种分娩后一年以上,阴道流血持续不断或时流时止,腹痛拒按,有包块,面黄体瘦 | |
,倦怠乏力,动则汗出,食欲不振,或咳嗽咳血,或恶心呕吐,或便溏、便血、尿血,或头 | |
痛,抽搐。舌质暗红,苔薄,脉虚数或沉细而数。 | |
治法:滋阴养血,健脾固肾。 | |
主方:入珍汤加减。 | |
用法: | |
加减:腹部有包块者,可加三棱15g,莪术15g;食欲不振者,可加焦三仙15g,陈 | |
皮15g;胸闷咳血加瓜蒌20g,百合15g,款冬花15g;尿血加小蓟15g,蒲黄 | |
15g;便血者,可加1槐花15g,生地榆30g;头痛抽搐者,可加石决明20g,铯 | |
藤15g。 |