一般描述:
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闭经是妇科疾病常见的症状,通常按闭经出现的时间分为原发性和继发性两类。凡地处温带 |
,年逾18周岁而月经未来潮者,称为原发性闭经;而在月经周期建立以后,非生理性停经 | |
达到或超过三个月者,称为继发性闭经。 | |
症状描述:
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全身性疾病所致的闭经:月经闭止,精神不振,极度衰竭,明显消瘦。 |
下丘脑性闭经:内分泌功能失调;下丘脑病变症状。 | |
垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症(西蒙-席汉氏综合征):★ ★ 由于促性腺激素 | |
分泌不足,造成性腺功能减退。★ ★ 由于促甲状腺激素分泌不足,造成甲状腺功能减退 | |
。★ ★ 由于促肾上腺皮质激素分泌不足造成肾上腺皮质功能减退。★ 垂体肿瘤:闭经 | |
;肿瘤扩散,压迫视交叉神经;肿瘤使垂体本身受压,使其分泌的激素减少。 | |
卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全(脱纳氏综合征):原发性闭经,第二性征 | |
不发育。★ 无反应性卵巢综合征(对促性腺激素无反应):原发性闭经,正常女性体态, | |
第二性征乳房及阴毛发育正常。★ 卵巢早衰:继发性闭经,多发生在20-30岁的妇女 | |
,伴更年期综合征。★ 卵巢组织破坏。★ 卵巢功能性肿瘤:男性化表现。★ 多囊性卵 | |
巢综合征:无排卵;多毛;部分患者呈肥胖型体态。 | |
肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤:闭经、性欲减退,男性化症状。 | |
★ 肾上腺皮质功能减退,又称阿狄林森氏病:皮肤和粘膜色素沉着。 | |
甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经:以20-40岁最多见,早期常有 | |
月经稀发、经量过少、继而闭经。★ 甲状腺功能 减退所致闭经:可有子宫出血,月经过 | |
多,月经周期不准,严重者可以发生闭经、性欲减退。 | |
子宫性闭经:先天性无子宫、子宫发育不良、幼稚型子宫,均表现为原发性闭经;子宫内膜 | |
严重受损。 | |
使用避孕药后闭经:继发性闭经,有使用避孕药史。 | |
体症描述:
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全身性疾病所致的闭经:为确定原发性疾病,应作全身体检。 |
实验室检查:
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★ 妇科检查:大多数无明显盆腔器质性病变,有时可有生殖器官萎缩现象。★ 辅助检查 |
:胸部X线检查:确定有无肺部结核病灶;血、尿常规、血沉、肝功及肾功能检查。★ 卵 | |
巢功能检查。 | |
垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症(西蒙-席汉氏综合征):★ ★ 血常规。★ ★ | |
心电图。★ ★ 卵巢功能检查。★ 垂体肿瘤:★ ★ X线检查。★ ★ 电子计算 | |
机断层检查(CT)。★ ★ 内分泌检查。 | |
卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全(脱纳氏综合征):★ ★ 性激素测定。 | |
★ ★ 促性腺激素测定。★ ★ 细胞遗传学检查。★ 无反应性卵巢综合征(对促性腺 | |
激素无反应):血雌激素水平较低,血促性腺激素增高。★ 卵巢早衰:血雌激素水平常低 | |
于73pmol/L。★ 卵巢功能性肿瘤:阴蒂增大,子宫萎缩。★ 多囊性卵巢综合征 | |
:★ ★ 妇科检查:双侧卵巢增大或卵巢虽无明显增大,但有胀韧感。★ ★ 辅助检查 | |
:★ ★ ★ 基础体温测定。★ ★ ★ 阴道脱落上皮细胞检查。★ ★ ★ 性激素 | |
测定。 | |
肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤:尿17-酮类固醇明显增加。★ | |
肾上腺皮质功能减退:周围血中嗜酸粒细胞计数。 | |
甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经:基础代谢率。★ 甲状腺功能减退 | |
所致闭经:基础代谢率。 | |
子宫性闭经:基础体温测定、阴道脱落细胞学检查。 | |
使用避孕药后闭经:阴道脱落细胞学检查;宫颈粘液结晶检查;子宫内膜组织学检查。 | |
疾病辨析:
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早孕。 |
闭经-溢乳综合征。 | |
治疗方法:
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肝肾不足 |
证候:年逾 18周岁,尚未行经,或由月经后期量少逐渐发展至闭经。体质虚弱,腰酸腿 | |
软,头晕耳鸣,舌淡红,苔少,脉沉弱或细涩。 | |
治法:补肾养肝调经。 | |
主方:归肾丸加减。 | |
用法: | |
加减:阴虚火旺,潮热明显者,加地骨皮10g,玄参10g,炙鳖甲先煎15g。 | |
气血虚弱 | |
证候:月经逐渐后延,量少,色淡质薄,,继而停闭不行。或头昏眼花,或心悸气短,神疲 | |
乏力,或食欲有振,羸瘦萎黄,,毛发不泽且易脱落。舌淡苔少或薄白,脉沉缓或虚数。 | |
治法:补气养血调经。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:脾虚便溏者,去当归、熟地,加白术15g,砂仁10g;营阴暗耗,心火偏亢,心 | |
悸失失眠多梦者,加炒枣仁30g,麦冬门10g,卷柏10g,牛膝10g。 | |
阴虚血燥 | |
证候:经血由量少而渐至停闭,伴五心烦热,两颧潮红,盗汗,或骨蒸,潮热,或咳嗽唾血 | |
。舌红苔少,脉细数。 | |
治法:养阴清热调经。 | |
主方:加减一阴煎加减。 | |
用法: | |
加减:虚烦少寐,心悸者加柏子仁、夜交藤15g;如有结核病,证见咳血唾血,吐痰不爽 | |
,气喘者加百合30g,桔梗 10g,玄参15g,川贝母10g,五味子10g。 | |
气滞血瘀 | |
证候:经血数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁少腹胀满疼痛或拒按,舌边紫暗,或有瘀 | |
点,脉沉弦或沉弦或沉涩。 | |
治法:理气活血,祛瘀通经。 | |
主方:血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减:小腹冷痛,四肢不温,带下量多,舌淡,脉沉紧者,去柴胡、坤草,加肉桂10g, | |
乌药15g,吴茱萸15g。 | |
痰湿阻滞 | |
证候:经血数月不行,形体肥胖,胸肋满闷,呕恶多痰,头晕心悸,或带下量多色白,苔白 | |
腻,脉滑。 | |
治法:豁痰除湿,调气活血通经。 | |
主方:苍附导痰丸加减。 | |
用法: | |
加减:面浮肢肿,小便不利者,加泽泻10g,车前子10g另包。 |