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闭经
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
闭经是妇科疾病常见的症状,通常按闭经出现的时间分为原发性和继发性两类。凡地处温带
,年逾18周岁而月经未来潮者,称为原发性闭经;而在月经周期建立以后,非生理性停经
达到或超过三个月者,称为继发性闭经。
症状描述:  
全身性疾病所致的闭经:月经闭止,精神不振,极度衰竭,明显消瘦。
下丘脑性闭经:内分泌功能失调;下丘脑病变症状。
垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症(西蒙-席汉氏综合征):★ ★ 由于促性腺激素
分泌不足,造成性腺功能减退。★ ★ 由于促甲状腺激素分泌不足,造成甲状腺功能减退
。★ ★ 由于促肾上腺皮质激素分泌不足造成肾上腺皮质功能减退。★ 垂体肿瘤:闭经
;肿瘤扩散,压迫视交叉神经;肿瘤使垂体本身受压,使其分泌的激素减少。
卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全(脱纳氏综合征):原发性闭经,第二性征
不发育。★ 无反应性卵巢综合征(对促性腺激素无反应):原发性闭经,正常女性体态,
第二性征乳房及阴毛发育正常。★ 卵巢早衰:继发性闭经,多发生在20-30岁的妇女
,伴更年期综合征。★ 卵巢组织破坏。★ 卵巢功能性肿瘤:男性化表现。★ 多囊性卵
巢综合征:无排卵;多毛;部分患者呈肥胖型体态。
肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤:闭经、性欲减退,男性化症状。
★ 肾上腺皮质功能减退,又称阿狄林森氏病:皮肤和粘膜色素沉着。
甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经:以20-40岁最多见,早期常有
月经稀发、经量过少、继而闭经。★ 甲状腺功能 减退所致闭经:可有子宫出血,月经过
多,月经周期不准,严重者可以发生闭经、性欲减退。
子宫性闭经:先天性无子宫、子宫发育不良、幼稚型子宫,均表现为原发性闭经;子宫内膜
严重受损。
使用避孕药后闭经:继发性闭经,有使用避孕药史。
体症描述:  
全身性疾病所致的闭经:为确定原发性疾病,应作全身体检。
实验室检查: 
★ 妇科检查:大多数无明显盆腔器质性病变,有时可有生殖器官萎缩现象。★ 辅助检查
:胸部X线检查:确定有无肺部结核病灶;血、尿常规、血沉、肝功及肾功能检查。★ 卵
巢功能检查。
垂体性闭经。★ 垂体前叶功能减退症(西蒙-席汉氏综合征):★ ★ 血常规。★ ★
心电图。★ ★ 卵巢功能检查。★ 垂体肿瘤:★ ★ X线检查。★ ★ 电子计算
机断层检查(CT)。★ ★ 内分泌检查。
卵巢功能失调性闭经。★ 先天性卵巢发育不全(脱纳氏综合征):★ ★ 性激素测定。
★ ★ 促性腺激素测定。★ ★ 细胞遗传学检查。★ 无反应性卵巢综合征(对促性腺
激素无反应):血雌激素水平较低,血促性腺激素增高。★ 卵巢早衰:血雌激素水平常低
于73pmol/L。★ 卵巢功能性肿瘤:阴蒂增大,子宫萎缩。★ 多囊性卵巢综合征
:★ ★ 妇科检查:双侧卵巢增大或卵巢虽无明显增大,但有胀韧感。★ ★ 辅助检查
:★ ★ ★ 基础体温测定。★ ★ ★ 阴道脱落上皮细胞检查。★ ★ ★ 性激素
测定。
肾上腺皮质功能失调性闭经。★ 肾上腺皮质增生或肿瘤:尿17-酮类固醇明显增加。★
肾上腺皮质功能减退:周围血中嗜酸粒细胞计数。
甲状腺功能失调性闭经。★ 甲状腺功能亢进所致闭经:基础代谢率。★ 甲状腺功能减退
所致闭经:基础代谢率。
子宫性闭经:基础体温测定、阴道脱落细胞学检查。
使用避孕药后闭经:阴道脱落细胞学检查;宫颈粘液结晶检查;子宫内膜组织学检查。
疾病辨析:  
早孕。
闭经-溢乳综合征。
治疗方法:  
肝肾不足
证候:年逾 18周岁,尚未行经,或由月经后期量少逐渐发展至闭经。体质虚弱,腰酸腿
软,头晕耳鸣,舌淡红,苔少,脉沉弱或细涩。
治法:补肾养肝调经。
主方:归肾丸加减。
用法:
加减:阴虚火旺,潮热明显者,加地骨皮10g,玄参10g,炙鳖甲先煎15g。
气血虚
证候:月经逐渐后延,量少,色淡质薄,,继而停闭不行。或头昏眼花,或心悸气短,神疲
乏力,或食欲有振,羸瘦萎黄,,毛发不泽且易脱落。舌淡苔少或薄白,脉沉缓或虚数。
治法:补气养血调经。
主方:
用法:
加减:脾虚便溏者,去当归熟地,加白术15g,砂仁10g;营阴暗耗,心火偏亢,心
悸失失眠多梦者,加炒枣仁30g,麦冬门10g,卷柏10g,牛膝10g。
阴虚血燥
证候:经血由量少而渐至停闭,伴五心烦热,两颧潮红,盗汗,或骨蒸,潮热,或咳嗽唾血
。舌红苔少,脉细数。
治法:养阴清热调经。
主方:加减一阴煎加减。
用法:
加减:虚烦少寐,心悸者加柏子仁夜交藤15g;如有结核病,证见咳血唾血,吐痰不爽
气喘者加百合30g,桔梗 10g,玄参15g,川贝母10g,五味子10g。
气滞血瘀
证候:经血数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁少腹胀满疼痛或拒按,舌边紫暗,或有瘀
点,脉沉弦或沉弦或沉涩。
治法:理气活血,祛瘀通经。
主方:血府逐瘀汤加减。
用法:
加减:小腹冷痛,四肢不温,带下量多,舌淡,脉沉紧者,去柴胡、坤草,加肉桂10g,
乌药15g,吴茱萸15g。
痰湿阻滞
证候:经血数月不行,形体肥胖,胸肋满闷,呕恶多痰,头晕心悸,或带下量多色白,苔白
腻,脉滑。
治法:豁痰除湿,调气活血通经。
主方:苍附导痰丸加减。
用法:
加减:面浮肢肿,小便不利者,加泽泻10g,车前子10g另包。
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