一般描述:
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晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血。一般多发生在分娩后 |
数日、十数日,少数发生于产褥期末。 | |
症状描述:
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阴道出血。 |
发热及腹痛。 | |
体症描述:
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出血多而急者,常可使患者呈贫血貌。 |
妇科检查:阴道窥疹可见其内积存多是血液夹有血块,子宫口松弛,呈开放状态。 | |
诊断要点:
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发生于分娩24小时以后,产褥期间的子宫大量出血。 |
急性贫血貌,或有休克体征出现。 | |
子宫增大而软,复旧不良或有触痛,宫口松弛或触及残留组织。 | |
病理检查镜下找到妊娠晚期的绒毛,或见支处于不同复旧状态的血管。 | |
剖腹探查证实剖宫产后子宫壁切口裂开。 | |
实验室检查:
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实验室检查。 |
诊断性刮宫。 | |
剖腹探查。 | |
疾病辨析:
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功能失调性子宫出血。 |
产褥期内外伤性出血。 | |
治疗方法:
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气虚血弱 |
证候:新产产后,或已至满月前后,突然阴道大量出血,血色鲜红或淡红,质稀稠,或有少 | |
量血块,面色苍白,体倦头晕,甚至冷汗淋漓,唇舌色淡,细弱或脉微欲绝。 | |
治法:清热固冲止血。 | |
主方:保阴煎加味。 | |
用法: | |
加减:瘀血内阻胞宫发热者加失笑散(蒲黄、五灵脂);恶露有臭味者加败酱草20g,白 | |
花蛇舌草20g,公英20g,地丁20g,连翘20g。 | |
瘀血内阻 | |
证候:新产后,或产后数日至产褥期末,突然阴道大量流血,或恶露不绝时有血量增多,血 | |
色暗红,夹有血块或胎物,面色晦暗不华,下腹疼痛拒按,唇舌紫暗,有瘀点,脉弦涩。 | |
治法:活血逐瘀,益气养血。 | |
主方:生化汤加减。川芎/25g,当归/25g,桃仁、炮姜/各15g,甘草/10g | |
,灵脂、蒲黄/各15g,益母草/25g。 | |
用法: | |
加减:兼气血虚者,加黄芪25g,党参25g;腹痛较重者,可加元胡、乳香、没药15 | |
g。 | |
暴怒伤肝 | |
证候:产后数日至产褥期末,突然阴道大量流血,色鲜红,伴烦躁易怒,头胀而晕,胸胁满 | |
闷疼痛,舌红,苔薄黄,脉弦细而数。 | |
治法:平肝清热,固冲止血。 | |
主方:丹栀逍遥散加味。 | |
用法: | |
加减:口渴心烦者,加麦冬15g;头晕而胀者,加菊花10g。 |