一般描述:
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上呼吸道感染是指鼻、副鼻窦、咽喉、声带和气管受病原微生物感染引起的粘膜急性炎症。 |
其中以病毒引起者占90%以上,常伴有细菌感染。以溶血栓链球菌最多多见。感染主要是 | |
咽炎、扁桃体炎。临床表现以咳嗽咯痰、石鱼不振为多见。 | |
症状描述:
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感冒:系指急性上呼吸道感染(简称上感),系指自鼻腔至喉部之间的感染。临床表现:以 |
局部症状为主,全身症状可有或不明显。局部症状:喷嚏、鼻塞、流涕,有时咳嗽、咽痛、 | |
声嘶、流泪。全身症状:全身不适,恶寒发热、头痛、头昏、四肢腰背酸痛。血象:白细胞 | |
计数多正常或减少。 | |
临床分型:顿挫型:有上呼吸道症状,在24小时内消失,但鼻分泌物并不增加。轻型:有 | |
明显的上呼吸道症状,鼻分泌物明显增加,全身症状轻微或无,自然病程2-4天。中度型 | |
:局部症状较轻型更为严重,且有一定的全身症状,如恶寒、发热、头痛、全身不适等,自 | |
然病程1周左右。重型:有明显的上呼吸道及全身症状,如发热,全身不适,食欲不振,倦 | |
怠无力,头痛,常有咳嗽,鼻部症状较以上各型更为显著,常需休息。 | |
流行性感冒:系指流感病毒引起的急性上呼吸道传染病,起病急骤,以全身症状为主,可分 | |
4型。单纯型:恶寒发热(可高达40℃),全身不适,腰背酸痛,头痛(以前额、眼球或 | |
颈后最重),鼻塞,咳嗽少痰,胸痛,颜面潮红,眼结合膜及咽部充血。肺炎型:发热,剧 | |
(阵)咳,咯粘液脓痰,痰中带血,气促,发绀。中枢神经型:持续高热,中枢神经症状明 | |
显,严重头痛,头晕,呕吐,谵妄,虚脱,甚至昏迷,并可出现脑膜刺激症状及脑炎体征。 | |
胃肠型:除全身症状外,有明显胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 | |
体症描述:
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发热:老年人上感的主要体征。 |
咽部充血及扁桃体红肿。 | |
呼吸音变化,干、湿性啰音较多见。 | |
发病原因:
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上呼吸道感染,80%-90%是由病毒引起的。少数可因直接或继发于病毒感染后的细菌 |
感染。以溶血性链球菌为最常见。 | |
实验室检查:
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病毒性上感时白细胞计数及分类大多正常,细菌性上感可有白细胞计数及中性粒细胞增多。 |
病毒分离、细菌培养及血清学检查有助于病因诊断。 | |
疾病辨析:
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过敏性鼻炎。 |
流行性感冒。 | |
流感伤寒型钩端螺旋体病。 | |
传染性单核细胞增多症。 | |
白喉。 | |
奋森咽峡炎。 | |
细菌性大叶肺炎。 | |
支气管肺炎。 | |
治疗方法:
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风寒感冒 |
证候:鼻塞声重,喷嚏,时流清涕,咽痒,咳嗽,痰清稀、色白甚则恶寒发热,头痛身痛, | |
无汗。挟湿则见头重体倦,胸闷泛恶,纳呆腹泻,口淡不渴;挟痰浊则见咳嗽痰多,胸闷食 | |
少;挟气滞见胸闷不舒,甚则胁肋疼痛;挟湿挟痰则苔白腻,脉滑;挟气滞脉弦;挟食者则 | |
苔白厚腻。 | |
治法:辛温解表,宣肺伤寒。 | |
主方:轻证葱鼓汤加味。 | |
用法: | |
加减:若风寒挟湿,可加厚朴10g,陈皮10g,苍术10g,半夏10g;挟痰浊可加 | |
二陈汤;挟气滞者可加香附10g,苏梗10g;挟食者可加保和丸。 | |
风热感冒 | |
证候:发热,微恶寒,汗出不畅,头痛且胀,鼻塞涕浊,口干而渴,咽喉红肿疼痛,咳嗽, | |
痰黄粘稠,苔薄黄,脉浮数。风热重证或感受时疫之邪,可见高热不退,恶寒或有寒战头痛 | |
,鼻咽干燥,口渴心烦,舌红苔黄。夹湿可见头痛体倦,胸闷泛恶,小便赤,苔黄腻,脉濡 | |
数,挟燥可见唇鼻咽干燥,口渴,干咳无痰或咯痰不爽,舌红少津,脉略数。 | |
治法:辛温解表,宣肺伤寒。 | |
主方:轻证葱鼓汤加味。 | |
用法: | |
加减:若风寒挟湿,可加厚朴10g,陈皮10g,苍术10g,半夏10g;挟痰浊可加 | |
二陈汤;挟气滞者可加香附10g,苏梗10g;挟食者可加保和丸。 | |
表寒里热 | |
证候:发热恶寒,无汗,肢节烦痛,鼻塞声重,口渴,咽痛,咳嗽气急,痰黄粘稠,心烦, | |
或溲赤便秘,舌苔白或黄,脉浮或数。 | |
治法:疏风宣肺,散寒清热。 | |
主方:麻杏石甘汤。 | |
用法: | |
加减:外寒甚加荆芥10g,防风10g,苏叶10g,苏叶10g;里热甚加黄芩10g | |
,银花10g,大青叶15g;咳嗽气急者加枇杷叶10g,桑白皮15g,瓜蒌10g, | |
贝母10g;大便秘结,小便黄赤者加瓜蒌30g,大黄12g。 | |
气虚感冒 | |
证候:恶寒发热,头痛鼻塞,咳嗽痰白,倦怠乏力,气短懒言,舌淡苔白,脉浮无力。 | |
治法:益气解表。 | |
主方:参苏饮加减。 | |
用法: | |
加减: | |
阳虚感冒 | |
证候:恶寒重,发热轻,背恶寒较甚,头痛身痛,面色发白,四肢不温,语声低微,鼻塞流 | |
涕,咳嗽吐痰稀薄,舌淡胖苔白,脉沉无力。 | |
治法:助阳解表。 | |
主方:参附再造丸加减。 | |
用法: | |
加减: | |
血虚感冒 | |
证候:头痛身热,微寒无汗,面色不华,唇甲色淡,心悸头晕,舌淡苔白,脉细或浮而无力 | |
。 | |
治法:养血解表。 | |
主方:葱白七味饮加减。 | |
用法: | |
加减: | |
阴虚感冒 | |
证候:头痛身热,微恶风寒,无汗或微汗,头晕心烦,口渴咽干,手足心热,干咳少痰,或 | |
痰带血丝,舌红,苔剥脱或无苔,脉细数。 |