一般描述：	慢性腹泻是消化道系统病中的一种常见症状，系指排便次数多于平时，粪便不成形，稀薄，
	含水量增加，有时脂肪增多，带有不消化物，或含有脓血。临床上如腹泻持续或频频反复超
	过2个月以上者，即可称为慢性腹泻。
症状描述：	辨粪便性状：★ 量多色浅不粘或为稀水状，常见于吸收不良综合征、小肠炎、结肠炎；★
	量少而粘滞有脓血，常见于慢性结肠炎、直肠结肠癌、结肠血吸虫病、慢性痢疾等；★
	大便如果酱，含有崩溃腐败的组织并有恶臭，常见于肠道阿米巴病；★ 大便成堆，色浅，
	发泡多，有酸臭味，提示消化不良；★ 大便量多，灰色糊状，有油光色彩，须想到脂肪泻
	；★ 大便中有未消化的肉质纤维及菜叶等，多为胆胰疾病引起的小肠吸收不良；★ 大便
	中有时带扁条状物并长连不断，可见于绦虫病；大便中带成虫排出也见于其他肠道寄生虫病
	，如蛔虫等。
	辨腹泻之情况：★ 腹泻伴有腹痛者，多为炎性疾病；不辨腹痛者主要为炎性病变。★ 腹
	泻伴里急后重者，提示直肠与乙状结肠病变，如直肠炎、直肠癌等。★ 腹泻伴发热者，须
	注意肠结核、结肠癌、克隆氏病、小肠恶性淋巴瘤、结缔组织病等。★ 腹泻伴有消化不良
	、嗳气、胃胀、胃痛、食欲不振及恶心等，多见于胃部疾病和肝胆胰腺疾病及恶性肿瘤等。
	★ 腹泻伴有多发性关节病，可见于维普耳氏病、慢性溃疡性结肠炎。★ 面颈部潮红而有
	腹泻，应考虑类癌、或交感神经节细胞瘤之可能。
	腹泻而有消瘦明显者，要警惕胃肠道恶性肿瘤、肠结核、重症肝、胰疾病、慢性垂体前叶功
	能减退或肾上皮质功能减退。★ 皮肤有色素沉着的腹泻患者，见于维普耳氏病、肾上腺皮
	质功能减退和成人乳麋泻。★ 腹泻伴有虹膜炎、多形红斑或结节性红斑者，多见于慢性溃
	疡性结肠炎、克隆氏病和肠结核。★ 腹泻于清晨，多考虑肠易激综合征；餐后发生腹泻如
	做过胃部手术者，可能是倾倒综合征，肠易激综合征也常在餐后发生腹泻；晚间腹泻者，提
	示糖尿病腹泻。★ 面食引起腹泻提示成人乳糜泻；乳糖引起腹泻提示肠粘膜双糖霉缺乏的
	乳糖不耐症腹泻；牛乳引起腹泻提示结肠过敏。
体症描述：	腹胀：如气胀叩之鼓音，提示肠道易激综合征伴吞气症、肠道气囊肿、部分肠梗阻；若腹肿
	胀叩之无鼓音及移动浊音，除腹水外，提示成人乳麋泻，小肠扩张充盈液体。
	肿块：提示炎症或肿瘤。
	腹壁瘘管：常表示是克隆氏病腹泻。
	肛门指检：可发现有压痛带出粘液或脓血，为直结肠炎性病变；发现坚硬之肿块而手套带血
	，应考虑为直肠癌。
发病原因：	感染性肠道疾病。
	肠道肿瘤。
	小肠吸收不良。
	感染性肠道炎症。
诊断要点：	临床诊断标准：★ 大便次数增多，呈不同程度的稀便。★ 腹泻持续或反复泄泻超过两个
	月。★ 已排除痢疾。
	病因诊断：除详细询问病史、症状、和体征外，一般来说，下列检查有助于明确诊断和鉴别
	诊断。★ 大便检查：此项检查作常规检查。★ ★ 肉眼观察大便：脓血便可见于慢性溃
	疡性结肠炎、结肠癌、直肠癌等疾病；大便量多、颜色浅淡，外观无粘液者见于小肠吸收不
	良综合征；水样或粥样便常见于小肠吸收不良综合征、炎症性肠病；腹泻间歇期间，大便成
	羊粪样并附有大量粘液者，见于肠道易激综合征。★ ★ 大便镜检：有未消化淀粉粒、脂
	肪滴、肌纤维者，提示胰外分泌功能不全；大便中无红细胞、白细胞者，见于肠道易激综合
	征、小肠吸收不良综合征等；大便镜检发现溶组织阿米巴、肠道鞭长虫等，即可排除慢性腹
	泻的诊断。★ ★ 大便培养：结核杆菌、肠菌谱签定对诊断肠结核、肠菌群失调有重要意
	义。而痢疾杆菌谱签定则有利于本病的鉴别诊断。
	纤维结肠镜检查：可直接窥视结肠、直肠病变，观察有无粘膜糜烂、溃疡、炎症、憩室、息
	肉、肿瘤及瘘管、狭窄等，并可在直视下采取粘膜或溃疡分泌物进行检查或作组织检查。
	X线检查：钡剂灌肠有助于诊断肿瘤、炎症性肠病和憩室，并可将90％的慢性非特异性溃
	疡性结肠炎与克隆病作鉴别。钡剂灌肠检查，一般适于年龄在40水以上的慢性腹泻患者，
	但若粪便中带血，则不论年龄大小、有无痔核或肛裂，均为钡灌肠检查的适应症。
实验室检查：	粪便检查：粪便镜检发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪滴、未消化食物等。粪培养可发
	现致病微生物。
	血常规：发现白细胞增高、血沉增高。
	X线钡餐和钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结
	钙化。
	内窥镜检查：观察全结肠以及回肠末端回盲部的病灶性质，粘膜情况，采取渗出物、脱落细
	胞以及活体组织检查和粘膜组化等。
疾病辨析：	慢性细菌性痢疾。
	慢性阿米巴痢疾。
	慢性血吸虫病。
	溃疡性肠结核。
	肠道真菌病。
	大肠腺瘤。
	大肠癌。
	克隆氏病。
	慢性非特异性溃疡性结肠炎。
	放射性肠炎。
	缺血性结肠炎。
	肠激惹综合征。
	甲状腺功能亢进。
治疗方法：	寒湿泄泻
	证候：泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉濡缓。若兼外感风寒，则
	恶寒发热头痛，肢体酸疼，苔薄白，脉浮。
	治法：芳香化湿，解表散寒。
	主方：平胃散
	用法：
	加减：
	湿热泄泻
	证候：泄泻腹痛，泄下急迫，或泄而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小
	便短黄，苔黄腻，脉滑数或濡数。
	治法：
	主方：葛根芩连汤加减
	用法：
	加减：偏湿重者加苡仁、厚朴；挟食滞者加麦芽、山楂、神曲；如有风热表证，上方加银花
	、连翘、薄荷；如在夏暑间，暑湿入侵，表里同病，加新加香濡饮合六一散以解暑清热，利
	湿止泻。
	食滞胃肠
	证候：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐吞酸，
	纳呆。苔垢浊厚腻，脉滑。
	肝脾不和
	证候：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻。舌淡
	红，脉弦。
	脾虚泄泻
	证候：大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则
	大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠。舌淡苔白，脉细弱。
	治法：健脾益气。
	主方：参苓白术散加减
	用法：
	加减：
	肾虚泄泻
	证候：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泄后则安，形寒，肢冷，腰膝酸软，舌淡
	、苔白，脉沉细。
	治法：温补脾肾，固涩止泻。
	主方：理中汤合四神丸加减
	用法：
	加减：如年老体衰，久泻不止，中气下陷，加黄芪15g，诃子肉9g，赤石脂15g益气
	升阳及止涩之品，桃花以固涩止泻。
	水饮留肠
	证候：形体消瘦，肠鸣漉漉有声，便泻清水，或大便呈泡沫样，泛吐清水，腹胀尿少，脉象
	濡滑，舌质淡，苔白滑。
	治法：健脾利湿，前后分消。
	主方：苓桂术甘汤合己椒苈黄丸加减
	用法：
	加减：若兼有腹中攻痛者，加桂枝汤同用，以合营止痛。
	瘀阻肠络
	证候：泄泻日久，泻后有不尽感，腹部刺痛，痛有定处，按之痛甚，面色晦滞，舌边有瘀斑
	或舌质暗红，口干不欲多饮，脉弦小涩。
	治法：化瘀通络，合营止痛。
	主方：少腹逐瘀汤加减
	用法：
	加减：若气血瘀滞，化为脓血，大便夹有赤白粘冻，加白头翁同用，以清热凉血。