一般描述:
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肾癌是发生在肾实质的癌肿。又称为肾细胞癌、肾腺癌、透明细胞癌等。 |
症状描述:
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血尿:常为无痛性,初为间歇性全程血尿。出血时常见碎血块。偶见较大血块,血块通过输 |
尿管可引起肾绞痛。 | |
疼痛:多数表现为持续性肾区疼痛。 | |
肿块:腹部或肾区可能触及实质性肿块。 | |
肾癌患者的肾外症状较多,称为类肿瘤综合征。 | |
发病原因:
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肾癌的病因,认为与某些致癌物质、吸烟、病毒感染、遗传、内分泌紊乱有关,某些获得性 |
肾囊性病也可发生恶变。 | |
诊断要点:
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三联征即血尿、疼痛、肿块,不以三联征同时出现为诊断标准。 |
如有腹部或肾区肿块,腹部或肾区疼痛、发热、厌食、体重减轻,血压升高或下降、贫血、 | |
红细胞增多症、血沉加快、高钙血症、肝功能异常、C反应蛋白升高、乳酸脱氢酶升高、贫 | |
血、蛋白尿等则更应高度重视。 | |
实验室检查:
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B型超声扫描。 |
X线腹部平片:肾癌者可表现实质或肾周线形钙化。 | |
静脉肾盂造影:能发现集合系统受压或变形或部分不显影。 | |
逆行肾盂造影。 | |
肾动脉造影。 | |
计算机体层摄影(CT)。 | |
细针穿刺活检:吸出血来的是血性液体。高度怀疑恶性肿瘤的可能。 | |
疾病辨析:
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肾结石。 |
肾盂癌。 | |
膀胱癌。 | |
肾良性肿瘤。 | |
肾结核。 | |
治疗方法:
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湿热蕴肾 |
证候:腰痛,坠胀不适,间歇无痛性血尿、或尿后带血,灼热,排尿不畅,腰腹部或有肿物 | |
。饮食不佳,口中不和,身体困重,苔白腻或黄厚,舌质胖、淡红,脉滑数。 | |
治法:清热利湿,解毒化瘀。 | |
主方:八正散加减 | |
用法: | |
加减:热毒甚加黄连、蒲公英;血瘀重加三七、红花。 | |
瘀血内主 | |
证候:腰酸痛如折,肾区憋胀不适,腰腹部肿块、质硬、面色晦暗,舌质紫暗或瘀斑、瘀点 | |
,苔薄白,脉弦细或细涩、或结代。 | |
治法:清热利湿,解毒化瘀。 | |
主方:八正散加减 | |
用法: | |
加减:热毒甚加黄连、蒲公英;血瘀重加三七、红花。 | |
脾肾两虚 | |
证候:腰痛、腹胀、恶寒、尿血、腰腹部肿块坚硬,纳少,呕恶,消瘦,面色无华,神疲乏 | |
力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力。 | |
治法:健脾补肾,软坚散结。 | |
主方:金匮肾气丸合化积丸加减 | |
用法: | |
加减:湿热重苔厚浊者加半枝莲、土茯苓;气滞腹痛加柴胡、枳壳、赤芍。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:血尿,尿意频数,消瘦纳少,五心烦热,口干唇燥,渴喜冷饮,大便干结,舌红少苔 | |
,脉象细弦,或腰腹肿块、坚硬。 | |
治法:滋补肝肾,养阴清热。 | |
主方:六味地黄丸 | |
用法: | |
加减:瘀血积块重加三棱、莪术、王不留行;夹湿热者加白花蛇舌草、蒲公英、紫地丁、甘 | |
草。 |