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痛风
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
痛风是一组嘌呤代谢或排泄紊乱导致血清尿酸含量增高,并伴有结缔组织内尿酸钠结晶沉着
为特征的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricemia),及由此引起的
痛风性急性关节炎反复发作,痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引
起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成。
症状描述:  
关节炎:多为单关节发病,其次为踝、手、腕、肘及足小关节。受累关节红、肿、热、痛、
活动受限制。
痛风石:可沉于任何部位,而以关节多为见,亦见于皮下结缔组织,如耳轮、对耳轮、跖趾
、指间、掌指等处。
肾结石:约10%痛风者有肾结石。
尿酸肾病;为尿酸盐在肾髓质和锥体沉积、导致肾间性炎症和血管损害。
体症描述:  
跖趾关节、跗跖、踝及膝关节等处剧烈疼痛和触痛,局部皮肤呈紫红或红色,温度升高,夜
重日轻,受累关节完全不能负重。
晚期可见关节肿大、畸形及僵硬等,半数病例有黄白色痛风石,多见于耳轮,对耳轮、跖趾
、指间、指掌等处,并可见其破溃形成瘘管。
伴发肾结石或肾盂炎时,可出现高血压及肾区叩击痛等。
发病原因:  
痛风是嘌呤代谢失调所致疾病。嘌呤代谢失调致血尿增高的原因有三:★ 体内嘌呤分泌代
谢,即内源性尿酸增高;★ 高嘌呤食物的分解代谢,即外源性尿酸增高;★ 肾排尿酸能
力降低。本病可分为原发性痛风和继发性痛风。临床分为无症状期、急性期、间歇期、慢性
期四期。
诊断要点:  
本病的参考诊断标准如下:典型体征:突发[V]跖趾关节、跗跖、踝及膝关节等处剧烈疼
痛和触痛,局部皮肤呈紫红色或红色,温度升高,夜重日轻,受累关节完全不能负重。可伴
有畏寒、发热,血细胞升高和血沉块。常以饱餐、嗜食动物内脏、大量饮酒、劳累或局部外
伤为诱因。
血尿酸水平增高:因不同的检测方法结果不一,一般以男性大于318umol/(6.4
mg/dL),女性更年期前后分别大于309umol/L(5.2mg/dL)、38
1nmol/L(6.4mg/dL)。该值增高与临床严重程度不一定平行。
滑囊液检查:见到血尿酸盐结石石晶体。
痛风石特殊检查:活检发现杭典型尿酸盐结晶的痛风肉芽肿。
实验室检查: 
初期血沉增快,白细胞增多。
血尿酸浓度增高。
关节腔液镜检:可见尿酸盐针状结晶。
X线片所见:局部骨质疏松、腐蚀或骨皮质断裂。关节附近的骨质出现穿齿样破坏。关节间
隙狭窄和边缘性骨质增生。痛风石发生钙化的可见钙化阴影。
痛风石特殊检查:对痛风结石可作活组织检查。
疾病辨析:  
痛风。
假性痛风
类风湿关节炎。
化脓性或创伤性关节炎。
蜂窝组织炎。
牛皮癣。
治疗方法:  
风湿热
证候:急性发作性关节红肿热痹及发热、头痛、口干苦,舌质红、苔黄腻,脉弦数。
治法:清热利湿,活血祛风。
主方:四妙散加减
用法:
加减:
风寒湿痹
证候:慢性反复发作关节痛,病程长者关节畸形,常伴砂淋,最终使脾肾衰败。舌质暗,脉
弦细涩。
治法:祛风,散寒除湿,温经通络。
主方:蠲痹汤加减
用法:
加减:
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