一般描述:
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当进食的热量多于人体消耗的热量,而以脂肪形成形式储存体内,使体重20%时称为肥胖 |
症。临床以均匀性肥胖为特点。以肺泡低换1气综合征、心血管症群、内分泌代谢紊乱及消 | |
化系统症群等为主要临床表现。 | |
症状描述:
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肺泡低换气综合征:少动、嗜睡、稍事活动后易疲乏无力。气促、甚至可发生继发性红细胞 |
增多症。 | |
心血管系统症状:伴高血压、主动脉粥硬化,使心肌负担过重、引起左心室肥大。 | |
内分泌代谢紊乱:可促进动脉硬化、冠心病、糖尿病、胆石症等。妇女患者多有闭经不育, | |
男性患者多有阳痿不育,类无睾症,提示性腺功能异常。 | |
消化系症群:善饥多食、便秘腹胀,肝脏肿大,伴胆石症者有慢性消化不良,胆绞痛发作史 | |
。 | |
体症描述:
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体型呈对称性肥胖,女性以腹部、臀部、乳房及四肢为主,男性以躯干和头颈部为主,如伴 |
高血压,多为轻、中度,皮肤可见较细紫纹或红色,分布于臀部外侧、大腿上部内侧,膝关 | |
节及下腹部等处。 | |
发病原因:
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单纯性肥胖症的病因与遗传因素、脂肪细胞的增殖、中枢调节机制的紊乱,以及心理和行为 |
变化有关。 | |
诊断要点:
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凡体重超过标准体重20%-30%的定为轻度肥胖,超过30%-50%的为中度肥胖, |
超过50%以上的为重度肥胖。 | |
实验室检查:
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胆固醇、甘油三脂、游离脂肪酸常增高。 |
基础代谢率正常或偏低。 | |
空腹或餐后血浆胰岛素增高。 | |
24小时尿17-羟类固醇、17-酮类固醇正常或增高,但小剂量地塞米松抑制试验正常 | |
、血浆皮质醇正常并保持正常昼夜节律。 | |
伴发糖尿病者空腹血糖高于正常或口服葡萄糖耐量试验减退。 | |
心电图检查示心脏扩大,心悸劳累等损害。 | |
立卧位水试验。如患者午后到-傍晚有脚肿者,应作该试验以便与水钠潴留性肥胖症鉴别。 | |
疾病辨析:
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继发性肥胖症。 |
皮质醇增多症。 | |
治疗方法:
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痰湿阻滞 |
证候:肥胖,嗜肥甘厚味,过饮酒浆,身体重着,神疲乏力,恶心、痰多,脘腹胀满,舌淡 | |
红,苔滑或厚腻,脉濡数。 | |
治法:健脾化痰,燥湿减肥。 | |
主方:减肥汤加减 | |
用法: | |
加减:痰湿化热加黄芩、栀子、大黄以清热;痰多脘痞,加蔻仁、藿香以开胸化痰。 | |
气虚饮停 | |
证候:肥胖,伴头晕目眩、少气懒言、自汗、浮肿、嗜卧、舌淡、苔白,脉沉细或濡缓。 | |
治法:健脾益气,化湿逐饮。 | |
主方:六君子汤加减 | |
用法: | |
加减:如心悸、胸闷,加远志、枳壳。 | |
水湿内盛 | |
证候:肥胖,神疲嗜卧,动则喘气,腰膝酸软无力,下肢浮肿,夜尿频,舌淡苔白而滑,脉 | |
迟弱。 | |
治法:温肾健脾,化湿行水。 | |
主方:真武汤合理中汤加减 | |
用法: | |
加减: |