一般描述:
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肩关节周围炎简称肩周炎,是一种发生于肩关节周围软组织的无菌性炎症。它是肩关节囊及 |
周围组织退变所致之慢性炎症反应。这是一种多病因性疾病,临床特征表现为:早期肩部酸 | |
困疼痛,中期肩关节活动受限,功能障碍,晚期症状逐渐缓解,并有自愈倾向。全部病程大 | |
约为1-2年左右。肩周炎在临床多见于50岁左右人群,女性多于男性,多为单侧发病, | |
左侧多于右侧。 | |
症状描述:
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以肩周疼痛和肩关节活动受限为主要症状。 |
体症描述:
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压痛:局部压痛点主要在肩峰下滑囊、肱二头腱、喙突、岗上肌附着点等处。 |
功能障碍:肩关节各方向功能活动均有不同程度的受限。 | |
可出现“方肩”现象。 | |
发病原因:
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肩周炎病因与免疫;退行性改变;肩部软组织退变;肩部创伤;长期劳损;内分泌紊乱;感 |
受风寒。 | |
诊断要点:
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本病的参考诊断标准如下:缓慢发病,多数无外伤因素。 |
年龄在40岁以上。 | |
肩痛的特点:夜间明显、影响睡眠并向附近放射。有时可放射到肘、手及肩胛区,但无感觉 | |
障碍。肩前、后方、肩峰下、结节间沟、三角肌止点处常有压痛,而以结节间沟压痛最为明 | |
显。 | |
肩关节活动明显受限,以外展和外旋受限明显。 | |
肱二头肌腱在增加张力的位置可引出疼痛与压痛。 | |
肌肉萎缩,三角肌与冈上、下肌明显。 | |
X线片肱骨头骨质疏松。 | |
肩肱关节造影关节囊缩小。 | |
实验室检查:
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X线摄片:肩周肌腱、韧带或滑囊钙化点,骨质疏松。有时可有冈上肌腱钙化,或大结节处 |
有密度增高的阴影。 | |
肩关节碘油造影:关节腔狭窄,关节容积明显减少。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊 | |
下部皱壁消失等改变。 | |
疾病辨析:
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肩袖损伤。 |
肩部扭伤。 | |
颈椎病。 | |
治疗方法:
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风寒湿痹 |
证候:肩周重滞疼痛,酸胀不舒,夜间尤甚,肩关节屈伸不利。风胜者疼痛走窜;湿甚者常 | |
感肩部重胀疼痛;寒甚者常疼痛剧烈而怕冷。舌苔薄白或白腻,脉弦滑或沉细。 | |
治法:祛风散寒除湿,疏通经络。 | |
主方:羌活胜湿汤加减 | |
用法: | |
加减:痛甚者加川乌、草乌;湿甚者加苍术、秦艽;窜痛者加当归、细辛。 | |
气血两虚 | |
证候:面色无华,气短乏力,精神萎靡,肩关节疼痛,劳累加剧,休息则减,肌肉筋膜萎缩 | |
,活动障碍,经久不愈。舌淡苔薄白,脉沉细无力。 | |
治法:补气养血,和营止痛。 | |
主方:八珍汤加减 | |
用法: | |
加减:精神萎靡,心悸怔忡者加龙眼肉、远志;舌紫暗,有瘀斑者加丹参、三棱。 | |
肝肾亏损 | |
证候:头晕、目眩、耳鸣、腰酸,步履无力,肩关节功能障碍明显,举动无力,疼痛不明显 | |
,舌淡或偏红,苔薄白,脉细弱。 | |
治法:补益肝肾。 | |
主方:独活寄生汤加减 | |
用法: | |
加减:偏阳虚者加丹皮、黄精、山萸肉;夹血瘀者加丹参、乳香、没药;偏阳虚者加鹿茸。 | |
筋骨损伤 | |
证候:早期肿胀,病程月余后可见三角肌萎缩,按之无弹性,肩部酸胀重滞,肩关节活动丧 | |
失,疼痛剧烈,缠绵不渝,舌紫暗或瘀点,苔薄黄,脉弦数而涩。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |