一般描述:
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子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道壁下降,子宫外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱 |
出于阴道口外,常伴发阴道前后壁膨出,多见于劳动妇女及老年妇女。分娩过多或损伤,或 | |
产后过早、过重的劳动,腹压增加,营养不良,或先天性子宫和盆低组织发育不良或异常, | |
老年期因雌激素不足引起的生理性组织松弛等均可导致子宫脱垂。 | |
症状描述:
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腰骶部疼痛,下坠感是子宫脱垂常见症状。由于子宫脱垂牵拉腹膜、子宫各韧带及盆低组织 |
,故可使下腹、会阴部下坠感,并伴腰骶部酸痛。走路负重、久蹲后症状加重,休息后减轻 | |
。脱垂程度愈重,症状愈明显。 | |
阴道脱出块物:患者常自觉外阴有块物脱出。开始时在行走或卧床后可回缩。 | |
局部组织可因机械性摩擦而产生溃疡或炎症,引起阴道分泌物增多。有的患者因脱出物循环 | |
受阻而引起充血、肥大、水肿,甚至嵌顿于阴道外不能复位。 | |
张力性尿失禁与排尿困难。 | |
直肠膨出和排便困难。 | |
体症描述:
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注意有无前后阴道壁、尿道膨出及程度,阴道壁及宫颈有无溃疡。 |
取膀胱截石位,不小便,嘱病人咳嗽,观察有无尿液溢出。 | |
嘱病人向下迸气,当腹压增加时观察有无子宫颈下垂。 | |
诊断要点:
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I度轻:子宫颈距离处女膜缘少于4cm,但未达处女膜缘。 |
Ⅰ度重:子宫颈已达处女膜缘,但未超过该缘,检查时于阴道口可见到子宫颈。 | |
Ⅱ度轻:子宫颈已脱出阴道口处,但宫体仍在阴道内。 | |
Ⅱ度轻:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口处。 | |
Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 | |
疾病辨析:
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阴道壁血肿。 |
单纯宫颈延长。 | |
子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤。 | |
慢性子宫翻出。 | |
阴道壁囊肿或肿瘤。 | |
膀胱膨出。 | |
治疗方法:
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气虚 |
证候:子宫下移或脱出于阴道口外,劳则加剧,卧则消失,小腹下坠,四肢无力,小气懒言 | |
。面色无华,小便频数,带下量多,质稀色白,舌质淡苔薄,脉虚细。 | |
治法:补气提升。 | |
主方:补中益气汤加味。 | |
用法: | |
加减:继发湿热,带下量多,色黄质稠,有臭气者,去金樱子、党参,加黄柏15g,败酱 | |
15g,薏苡仁15g。 | |
肾虚 | |
证候:子宫下脱,腰酸腿软,小腹下坠,小便频数,夜间尤甚,头晕耳鸣,舌淡红,脉沉弱 | |
。 | |
治法:补肾固脱。 | |
主方:大补元煎汤加味。 | |
用法: | |
加减:如命门火衰,元气不足者,可酌加破故纸20g,肉桂10g。 | |
湿热 | |
证候:子宫脱出阴道口外,表面溃烂,黄水淋漓,或小便灼热,或口干口苦,舌质红,苔或 | |
黄腻,脉或沉乏力。 | |
治法:清利湿热。 | |
主方:龙胆泻肝汤。 | |
用法: | |
加减: |