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下尿路感染
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
症状描述:  
排尿伴烧灼感。
耻骨上区不适,排尿末下腹部抽痛感。
下腹部压痛。
膀胱刺激征,尿频、尿急、尿痛。
尿液混浊、血尿、脓尿。
诊断要点:  
病原学诊断:根据尿液细菌培养明确致病菌。
临床诊断。★ 具备临床症状体征。★ 辅助检查(-)至(四)中,一项或一项以上阳性
者。
实验室检查: 
尿常规检查:清洁中段尿沉渣白细胞主数>5个/高倍视野。
12小时尿Addis计数:白细胞计数超过100万。
一小时白细胞排泄率:一小时白细胞排泄率>30万者,为尿中白细胞增多。
尿菌检查。★ 未经离心的新鲜中段尿涂片染色:细菌数>1个/高倍视野,即为阳性。★
膀胱穿刺:尿液涂片找到细菌即具有诊断意义。★ 尿培养菌落计数:★ ★ 清洁中会
尿细菌培养、菌落数≥10n5/Ml。★ ★ 清洁中段尿细菌培养革兰氏染色阳性球菌
≥200个/mL。★ ★ 膀胱穿刺尿液细菌培养,菌落计数>10n2/mL。
治疗方法:  
膀胱湿热
证候:发热恶心,甚则高热寒战,尿频、尿急、尿痛、少腹胀痛、腰痛、舌苔黄腻,脉濡数
或滑数。
治法:益气养阴,清热利水。
主方:知柏地黄丸加减
用法:
加减:水气凌心,喘促不能平卧者,加参附汤、已椒苈黄丸。
肝胆郁热
证候:寒热往来,心烦欲呕,不思饮食,腰痛,少腹痛,尿频而热,舌红苔深黄,脉弦数。
治法:清利肝胆,通调水道。
主方:龙胆泻肝汤加减
用法:
加减:高热无汗者,加金银化15g,连翘10g,荆芥10g,竹茹10g,薄荷6g后
下;兼有外感咽喉肿痛者,加牛蒡子10g,板蓝根15g;大便干燥不通者,加生大黄1
0g。
肾阴不足,湿留恋
证候:头晕耳鸣,采膝腰膝酸软,咽干唇燥,尿频而短,小妨痛,欲出不尽或伴有低热,舌
质偏红苔薄,弦细而数。
治法:清利肝胆,通调水道。
主方:龙胆泻肝汤加减
用法:
加减:高热无汗者,加金银化15g,连翘10g,荆芥10g,竹茹10g,薄荷6g后
下;兼有外感咽喉肿痛者,加牛蒡子10g,板蓝根15g;大便干燥不通者,加生大黄1
0g。
脾肾两虚,余邪未清
证候:面浮足肿,纳呆腹胀,神疲乏力,腰膝酸软,头晕耳鸣,大便溏薄,小便频数,淋沥
不已,舌偏淡苔薄白,脉沉细无力。
治法:补肾健脾。
主方:五苓散合济生肾气丸荆加减
用法:
加减:兼腰痛者,加功劳叶15g,鹿衔草15g’以尿中白细胞为主但无膀胱刺激征者减
桂枝,加肉桂5g;兼有热寒者,加柴胡10g,黄芩10g。
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