一般描述:
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溶血反应输血反应中比较少见,但十分严重的一种类型。由于血型不合的输血,也有其他原 |
因引起红细胞的破坏。轻者难与发热反应相鉴别,或仅有短暂血红蛋白尿、一过性黄疸,或 | |
显示输血效果不佳。重者输血早期便出现寒战、高热,剧烈腰痛,头痛、恶心呕吐、呼吸急 | |
促、血压下降等休克表现。随后出现血红蛋白尿、黄疸或合并弥漫性血管风凝血。 | |
症状描述:
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溶血反应可有四种表现形式:★ 一般溶血反应为寒战、发热、心悸、胸痛、腰背痛、呼吸 |
困难、肾功能衰竭是常迸发症。★ 突然发生休克:肺泡间质水肿,加重组织缺氧。★ 发 | |
生广泛渗血及肺小静脉压力及凝血障碍,出血可为唯一表现。★ 迟缓型溶血反应:发生严 | |
重的急性肾功能衰竭。 | |
诊断要点:
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诊断除根据临床溶血反及的表现外,应迅速进行下列检查:★ 立即抽受血者静脉血离心观 |
察血清颜色,若是血管内溶血,其血清颜色呈深红色,或作血清游离血红蛋白测定,并与输 | |
血前配血用的剩余血清标本作对照。★ 3-6小时作血清胆红素测定,并与输血前标本对 | |
照、★ 症状明显时,末梢血涂片可发现中性分叶核粒细胞吞噬红细胞现象。★ 观察尿量 | |
及色变化,尿色有改变时,应作潜血检查,有的溶血反应仅在输血后的第一次小便为血红蛋 | |
白尿,应注意保留观察。血红蛋白血症和血红蛋白尿是佃输血后血管内凝血的直接证据,血 | |
清胆红素增高,尤其与输血前标本相比,常为溶血的重要佐证,如果血浆游离血红蛋白和血 | |
清胆红素不增高,可除外溶血反应的可能性。 | |
治疗方法:
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表寒里热 |
证候:发热、恶寒、寒热俱重,头项、腰脊强痛,烦躁无汗,苔白或黄,脉浮紧或数。 | |
治法:补肾健脾。 | |
主方:五苓散合济生肾气丸荆加减 | |
用法: | |
加减:兼腰痛者,加功劳叶15g,鹿衔草15g;以尿中白细胞为主但无膀胱刺激征者减 | |
桂枝,加肉桂5g;兼有热寒者,加柴胡10g,黄芩10g。 | |
阳气衰微 | |
证候:神志昏迷,手撒肢冷,大汗淋漓,面色苍白,口唇青紫,脉微欲绝。 | |
治法:外散表寒,内清郁絷。 | |
主方:大青面汤 | |
用法: | |
加减: |