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溶血性输血反应
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
溶血反应输血反应中比较少见,但十分严重的一种类型。由于血型不合的输血,也有其他原
因引起红细胞的破坏。轻者难与发热反应相鉴别,或仅有短暂血红蛋白尿、一过性黄疸,或
显示输血效果不佳。重者输血早期便出现寒战、高热,剧烈腰痛头痛、恶心呕吐、呼吸急
促、血压下降等休克表现。随后出现血红蛋白尿、黄疸或合并弥漫性血管风凝血。
症状描述:  
溶血反应可有四种表现形式:★ 一般溶血反应为寒战、发热、心悸胸痛、腰背痛、呼吸
困难、肾功能衰竭是常迸发症。★ 突然发生休克:肺泡间质水肿,加重组织缺氧。★ 发
生广泛渗血及肺小静脉压力及凝血障碍,出血可为唯一表现。★ 迟缓型溶血反应:发生严
重的急性肾功能衰竭
诊断要点:  
诊断除根据临床溶血反及的表现外,应迅速进行下列检查:★ 立即抽受血者静脉血离心观
察血清颜色,若是血管内溶血,其血清颜色呈深红色,或作血清游离血红蛋白测定,并与输
血前配血用的剩余血清标本作对照。★ 3-6小时作血清胆红素测定,并与输血前标本对
照、★ 症状明显时,末梢血涂片可发现中性分叶核粒细胞吞噬红细胞现象。★ 观察尿量
及色变化,尿色有改变时,应作潜血检查,有的溶血反应仅在输血后的第一次小便为血红蛋
白尿,应注意保留观察。血红蛋白血症和血红蛋白尿是佃输血后血管内凝血的直接证据,血
清胆红素增高,尤其与输血前标本相比,常为溶血的重要佐证,如果血浆游离血红蛋白和血
清胆红素不增高,可除外溶血反应的可能性。
治疗方法:  
表寒里热
证候:发热、恶寒、寒热俱重,头项、腰脊强痛,烦躁无汗,苔白或黄,脉浮紧或数。
治法:补肾健脾。
主方:五苓散合济生肾气丸荆加减
用法:
加减:兼腰痛者,加功劳叶15g,鹿衔草15g;以尿中白细胞为主但无膀胱刺激征者减
桂枝,加肉桂5g;兼有热寒者,加柴胡10g,黄芩10g。
阳气衰微
证候:神志昏迷,手撒肢冷,大汗淋漓,面色苍白,口唇青紫,脉微欲绝。
治法:外散表寒,内清郁絷。
主方:大青面汤
用法:
加减:
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