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一般描述：
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中枢神经系统功能衰竭（CNSF)即脑功能衰竭（CF)，是多种病因所致的一种以意识 |
| 障碍为主要表现的危重临床状态，常为许多全身疾病和颅内疾患的严重后果，是临床各科常 | |
| 见的、致残率和病死率最高的脏器功能衰竭。 | |
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症状描述：
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意识障碍。意识障碍是属早期功能障碍：★ 意识模糊。★ 嗜睡。★ 昏睡。★ 严重意 |
| 识混浊。★ 谵妄。 | |
| 昏迷：昏迷是意识障碍的最严重阶段。 | |
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发病原因：
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常见于心脏骤停、严重缺氧、严重感染、严重代射紊乱等全身疾病及严重颅内疾病。 |
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诊断要点：
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国内学者司志国提出了一个综合性诊断标准，有实用价值：神经系统衰竭诊断标准（草案) |
| ：功能受损：GCS（分)：34－28；EEG：α节律失调少许慢皮（θδ)；TCD | |
| ：（＋－)；大脑诱发电位：（＋－)；头部CT：（＋－)；MRI（MRA包括DSA | |
| )：（＋－)；ECT（Rcbf测定)（＋－)。 | |
| 功能衰竭早期：GCS（分)：27－16；EEG：多数慢波或尖棘波；TCD：（＋ | |
| )ICP上升；大脑诱发电位：（＋)；头部CT：（＋)；MRI（MRA包括DSA) | |
| ：（＋)；ECT（rCBF测定)（＋)。 | |
| 功能衰竭期：GCS（分)：15－8。7*；EEG：弥漫性波或尖棘波发放或平坦波 | |
| ；TCD：（＋)（＋)ICP上升或无血流；大脑诱发电位：（＋)；头部CT：（＋) | |
| ，弥漫性或大面积病变；MRI（MRA包括DSA)：（＋)；ECT（rCBF测定) | |
| （＋)。*脑死亡。 | |
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实验室检查：
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24小时EEG等监测。 |
| 经颅多普勒超声（TCD)。 | |
| 颈静脉氧饱和度监测。 | |
| 颅内压监测。 | |
| 脑CT、磁共振血管造影（MRA)。 | |
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疾病辨析：
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精神病性木僵。 |
| 闭锁综合征。 | |
| 精神抑制状态。 | |
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治疗方法：
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热毒炽盛，内陷心营 |
| 证候：多显神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或斑疹衄血，或有抽搐，脉沉数或细数，舌红 | |
| 绛，苔黄燥。 | |
| 治法：有心开窍，泄热护阴。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法： | |
| 加减：昏迷深重者，加菖蒲、郁金，安宫牛黄丸；若见抽搐，加羚羊角、钩藤、地龙，紫雪 | |
| 丹。 | |
| 湿热酿痰，蒙蔽清窍 | |
| 证候：多见神志呆滞，时昏时醒，昏则谵语，醒慢呆痴，呈似清似昧状态。兼有身热不扬， | |
| 午后热甚，舌苔白腻，或黄腻垢浊，脉濡滑而数。 | |
| 治法：豁痰开窍，化湿清热。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法： | |
| 加减：昏迷深极者，加服苏合香丸。 | |
| 胃燥热结，上扰心神 | |
| 证候：神志表现多为神昏谵语，明显烦躁，大便秘结，腹满而痛，舌苔黄燥，脉象沉实而数 | |
| 。 | |
| 治法：攻积泄热。 | |
| 主方：调胃承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴引饮，加生石膏，知母；神昏谵语，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 热瘀阻络，闭塞心窍 | |
| 证候：神志表现多为神昏谵语，如狂，口渴喜冷饮，大便秘结，口唇 爪甲青紫，舌质深绛 | |
| 带紫暗，脉弦数。 | |
| 治法：攻积泄热。 | |
| 主方：调胃承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴引饮，加生石膏，知母；神昏谵语，狂躁不安，加紫雪丹口服。 | |
| 阴阳衰竭、神无所倚 | |
| 证候：证见昏迷，不醒人事，目合口开，手撒遗尿，鼻鼾息微，汗出肢冷，以亡阴为主者， | |
| 兼见手足温暖，面红身热，汗出而咸，呼吸气粗，唇舌干红，脉数无力；以亡阳为主者，兼 | |
| 见面色苍白，大汗淋漓，气短息微，唇舌淡润，脉微欲绝。 | |
| 治法：攻积泄热。 | |
| 主方：调胃承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴引饮，加生石膏，知母；神昏谵语，狂躁不安，加紫雪丹口服。 |
