一般描述:
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低血糖症,此为一组临床症状,多种疾病均可表现为低血糖症,故在临床处理此症时,除应 |
正确鉴别低血糖症之外,还应找出诱发低血糖的原因。当血浆葡萄糖浓度低于50mg/d | |
l(2.8mmol/L)时称为低血糖症。分两大类:空腹低血糖症;餐后低血糖症。 | |
发病原因:
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空腹低血糖症病因如下。★ 胰岛素分泌过多性低血糖。★ 内分泌疾病所致低血糖或前面 |
所说的与降糖激素相拮抗的升糖激素分泌减少所致的低血糖。★ 肝脏疾病所致的低血糖: | |
如肝炎、肝硬化、肝癌、心衰肝瘀血等肝细胞受损,致肝糖原储备不足,当血糖下降时不能 | |
释放出来,可致低血糖。★ 胰外恶性肿瘤:间叶性恶性肿瘤,如纤维瘤、梭形肉瘤、平滑 | |
肌肉瘤、肝癌、淋巴瘤、胃肠道癌等癌瘤均可造成低血糖。★ 葡萄糖消耗及摄入不平衡所 | |
致者;剧烈运动、长期饮饿、厌食发热、腹泻、肾性糖尿等。小肠吸收不良综合征,克隆氏 | |
病。 | |
餐后低血糖症:胃大部切除术或胃肠吻合术后。 | |
药源性低血糖:磺脲类降糖药、双胍类降糖药、水扬酸钠、酚妥拉明、异烟肼、抗组织胺药 | |
、心得安、阿斯匹林。 | |
糖尿病早期可能出现反应性低血糖。 | |
诊断要点:
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多次反复查血糖低于2.8mmol/L。 |
饥饿试验或饥饿加运动试验阳性者。 | |
静脉葡萄糖用后病人立即清醒好转。 | |
疾病辨析:
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血清胰岛素增高,应想到胰岛细胞瘤的可能。 |
内分泌疾病:如席汉氏综合征、西蒙氏综合征、甲状腺功能减退等。 | |
有严重的肝脏脶伤,如肝癌、肝硬化等。 | |
葡萄糖摄入不足或丢失过多。 | |
服药史,尤其是已知的那些降低血糖的有关药物。 | |
早期糖尿病。 | |
癫痫、脑瘤、糖尿病、脑血管意外。 | |
治疗方法:
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肝郁脾虚 |
证候:心情抑郁,顾虑多端,急躁易怒,乏力自汗,头晕头痛,面色苍白,四肢震颤,心悸 | |
失眠,善多食,得食后诸症缓解,舌淡苔薄白,脉弦或弦数。 | |
治法:疏肝解郁,益气健脾。 | |
主方:消逍遥散加减 | |
用法: | |
加减:乏力自汗,四肢震颤者,加黄芪、党参;心悸、失眠者,加浮小麦、枣仁、生牡蛎。 | |
心脾两虚 | |
证候:乏力自汗,或食后脘腹灼热,饱胀嗳气,恶心呕吐,头晕心悸,面色苍白,四肢颤抖 | |
,腹胀肠鸣,排便急迫或腹泻。舌淡边有齿痕,苔薄白或白腻,脉弱或细弱而数。 | |
治法:归脾汤加减。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:恶心呕吐者,加半夏;腹胀肠鸣胀泻者加白芍、陈皮、防风;心悸、自汗者,加生牡 | |
蛎、浮小麦。 | |
湿热闭窍 | |
证候:酒僻暴饮之后,多汗、嗜睡,神昏、木僵。苔黄腻,脉滑。 | |
治法:清利湿热,化浊开窍。 | |
主方:菖蒲郁金汤合玉枢丹加减 | |
用法: | |
加减: |