一般描述:
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肺念珠菌病主要由白色念珠菌引起,该菌存在于正常人的口腔、上呼吸道、阴道、肠粘膜上 |
,一般不致病,大多数在体弱、营养不良、抵抗力下降、长期应用广谱抗生素及免疫抑制制 | |
剂的情况的情况下,该菌在原有慢性支气管-肺部疾病的基础上继续感染,血源性念珠菌播 | |
散病例、肺部受累者相当多见,急性白血病、肾移植后、重度烧伤、系统性红斑狼疮、糖尿 | |
病等常合并肺念珠菌感染,本病比较常见,无性别和年龄差异。 | |
症状描述:
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支气管炎型:轻微、咳嗽、咯白粘痰或少量粘性脓液痰,一般无发热,全身情况一般良好, |
除偶闻罗音外,可无特殊症状。 | |
肺炎型:可见高热,畏寒,咳嗽,憋气,咯血,乏力,胸痛。典型者咯出白色粥样痰,也可 | |
呈乳酪块状,并可呈酵母臭味或口腔及痰中有甜美酒样芳香味是其特征性表现。 | |
诊断要点:
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患有慢性病者在长期应用抗生素、激素等药物治疗过程中,突然发现鹅口疮、口腔粘膜有乳 |
白色薄膜和斑点同时,出现支气管炎或肺炎、肺结核、败血症样症状,应考虑肺念珠菌病的 | |
诊断。X线表现病灶多在中下肺野,病变呈游走性。痰培养念珠菌阳性连续3次或生长稠密 | |
,或对接种动物有致病力。 | |
实验室检查:
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支气管炎型时可仅为两肺中下野纹理加重。肺炎型时可见中下肺野斑点状小片阴影,或大片 |
实变样改变,有时呈叶段性改变,有时可见结节状阴影,从肺门向四周部扩展,少有粟粒样 | |
改变,病变有时呈游走性,此起彼伏,偶遇胸腔积液,肺门淋巴结肿大及空洞形成,病程较 | |
长者有条索状阴影。 | |
约有20%的健康人痰中可查到白色念珠菌。 | |
痰培养连续3次获得阳性结果或培养生长稠密,或经动物接种证明有致病力。 | |
通过纤维支气管镜采集的非污染标本,查出念珠菌具有较大诊断价值。 | |
有血源播撒时可从血液、尿液、脑脊液等标本中培养出念珠菌。 | |
疾病辨析:
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肺结核。支气管炎。 |