一般描述:
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曲霉菌又称弗状菌,属丝状霉菌,多为寄生性,自然界中到处存在。因素,职业因素:如农 |
民、皮毛工作者、饲鸟者;环境因素:如堆肥、腐烂有机物。本病多继发于支气管扩张、支 | |
气管囊肿、尘肺、艾滋病、肺结核、肺癌、肺炎、结节病、肺脓肿等疾患,特别是长期应用 | |
抗生素和激素者更能助长肺曲菌病的发生。 | |
症状描述:
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支气管肺炎型:咳嗽、咯痰、低热、乏力、食欲渐退等。 |
变态反应性肺曲菌病:恶寒、发热、乏力、食欲渐退、盗汗、哮喘、咳嗽、咯黄绿色脓性痰 | |
块。 | |
肺曲菌球:全身症状不明显,但有刺激性咳嗽和反复大量咯血,痰不多,无典型的黄绿色脓 | |
性痰块,痰中也找不到真菌。 | |
继发性感染:临床症状随原发疾病和曲菌继发感染的严重程度而不同。常见症状为咳嗽、咯 | |
痰、反复咯血,急性病例可出现弛张热、消瘦和恶液质。 | |
诊断要点:
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有慢性消耗性病史,体质较差。出现咳嗽、咯痰发热、咯血、乏力等症状。典型的X线表现 |
。痰涂片及培养检出曲菌菌丝或孢子。血清沉淀试验或琼脂弥散试验阳性。 | |
实验室检查:
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两肺纹理增强,好发部位为上叶,尤以肺尖多见。支气管造影可见支气管近端有支气管扩张 |
样改变,而其远端多为正常。 | |
白细胞计数多升高,变态反应性肺曲菌病时嗜酸性粒细胞多明显升高。 | |
血清总IgE升高。 | |
痰涂片固定后直接检查。 | |
多次痰中培养烟曲菌阳性或通过纤维支气管镜检查发现烟曲菌。 | |
以曲菌浸出液作抗原,进行皮肤试验,变态反应性肺曲菌病可产生即时阳性反应。 | |
疾病辨析:
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支原体肺炎。支原管哮喘。过敏性肺泡炎。癌性空洞。肺脓肿。肺包囊虫病。 |
结核球。 | |
肺结核。 | |
细菌性肺炎。 |