一般描述:
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机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核称原发型肺结核,多见于儿童,亦称儿童型肺结核。 |
但原发型肺结核亦可见于青年或未感染结核菌的成人。 | |
症状描述:
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大多数病人起病缓慢,无明显中毒症状。 |
随着病情进展,可出现周身中毒症状,长期午后微热,精神不振,情绪烦躁,疲乏无力,盗 | |
汗和食欲渐退等。 | |
少数病人呈急性发病,突然高热、头痛、咳嗽气短等,经抗炎无效。 | |
体症描述:
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因原发病灶病变范围很小,多无明显体征。 |
病灶范围较大时,局部叩诊可呈清浊音,或呼吸音减弱。 | |
肺门或纵隔淋巴结明显肿大时,胸骨外缘区或脊柱旁叩诊浊音,低声语颤可以增强,可有气 | |
管呼吸音。 | |
诊断要点:
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多见于儿童及青少年,与结核病病人有密切接触史。成年人常见是近期由偏远地区或少数民 |
族区域移居于城市者。未接种过卡介苗或接种卡介苗已失去保护有效期者。结核中毒症状, | |
发烧、泡性结膜炎(在角膜、结膜交界处有粟粒大小疱疹,结膜呈,慢性充血)。胸片可见 | |
原发综合征表现。 | |
实验室检查:
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血沉呈轻度或中度增速。 |
进展期白细胞总数轻度增高,慢性经过病人可有红细胞、血红蛋白轻度减低。 | |
痰涂片或集菌、培养查结核菌多属阴性,当并有空洞形成,并发支气管粘膜结核及淋巴结支 | |
气管瘘时,结核杆菌阳性。 | |
结核菌素试验呈阳性或强阳性反应。 | |
典型的原发综合征X线表现是由肺内原发病灶、淋巴管炎和肿大淋巴结组成的“双极象”或 | |
称“哑铃象”。 | |
急性期淋巴结肿大时可表现为肿瘤型,肿大淋巴结呈团块状阴影,密度高而均匀,境界清晰 | |
;炎症型,肿大淋巴结及其周围炎融合成片状阴影,其中心密度较外围为高,境界模糊,有 | |
时在片状阴影中见到肿大淋巴结。 | |
疾病辨析:
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支气管肺炎、大叶性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎和过敏性肺炎。何杰金氏病。 |
网状细胞肉瘤。 |