一般描述:
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匐行性角膜溃疡是一种常见的化脓性角膜溃疡,因病变向中央富行扩展,故名。又因前房常 |
有积脓现象,又称前房积脓性角膜溃疡。 | |
症状描述:
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发病前常有角膜表面损伤史。 |
常于伤后1-2天发病,患者有眼部刺痛、畏光、流泪等严重的角膜刺激症状及视力障碍。 | |
体症描述:
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眼睑及球结膜轻度水肿,有明显的球结膜混合充血。 |
角膜受损区最初为灰白色或黄白色浓密浸润点,不久就形成圆形溃疡,表面污秽。常合并前 | |
房脓。严重者可导致角膜穿孔。 | |
诊断要点:
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外伤史,特别是合并有慢性泪囊炎史者。 |
急性化脓性病变,向角膜中央匐行发展为特点。 | |
球结膜充血水肿,角膜灰白色或黄色浸润,逐步扩大形成溃疡,角膜后有灰白色沉着物,前 | |
房积脓。 | |
溃疡愈合后形成角膜白斑。 | |
分泌物培养有肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等生长。 | |
实验室检查:
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细菌培养一般可找到致病菌。分泌物涂片可找到G^+球菌。 |
疾病辨析:
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匐行性。 |
绿脓杆菌性。 | |
真菌性。 | |
治疗方法:
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风热壅盛 |
证候:病初起,眼睑轻度浮肿,黑睛生翳如星,色灰白,边缘不清,表面污浊,如复薄脂。 | |
白睛红赤或抱轮红赤,羞明流泪,视力下降,眼痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数。 | |
治法: | |
主方:新制柴连汤。 | |
用法: | |
加减:若热象重,可加二花、白蒺藜、蝉蜕;若风邪重于热邪者,可加羌活散加减。 | |
肝胆火炽 | |
证候:黑睛凝脂大片,窟陷深大,黄液上冲,胞睑红肿,白睛混赤,紧涩难开,热泪濒流, | |
疼痛难忍,眵多色黄或黄绿,溲赤便秘,胁痛口苦,舌质红,苔黄,脉弦数。 | |
治法:清泻肝胆,泻火解毒。 | |
主方:龙胆泻肝汤。 | |
用法: | |
加减:若热象较重,可加生石膏、蒲公英;若黄液上冲,大便闭结者,可加眼珠灌脓方加减 | |
。 | |
正虚邪恋 | |
证候:病程日久,凝脂溃陷不敛,抱轮轻度发红,眼痛羞明较轻,舌质淡,脉弱,或舌质红 | |
,脉细数。 | |
治法:益气养血,托里解毒。 | |
主方:托里消毒散。 | |
用法: | |
加减: |