一般描述:
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原发性高血压性视网膜病变是原发性高血压在视网膜上的表现。常发生于中老年病人,原发 |
性高血压性视网膜病变以慢性进行性多见,也可突然血压增高进入急性期。 | |
症状描述:
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有缓进行高血压病史,血压波动在较高水平或持续在高水平伴有心肾功能障碍。视力正常或 |
不同程度的下降。 | |
诊断要点:
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恶性高血性视网膜病变。大、中动脉粥样硬化继发性高血压视网膜病变。老年性动脉硬化性 |
视网膜病变。 | |
实验室检查:
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眼底:根据Keith-Bavker法和Seheie法本病眼底病变分4级。★ 第1 |
级:视网膜动脉痉挛期。★ 第2级:视网膜动脉硬化期。★ 第3级:高血压视网膜病变 | |
期。★ 第4级:高血压性视神经膜病变期。眼底荧光血管造影:视网膜动脉及毛细血管狭 | |
窄,环绕毛细血管缺血区可见扩张的毛细血管及微血管瘤,视网膜出血遮蔽荧光,晚期荧光 | |
渐增强。 | |
治疗方法:
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肝气郁结 |
证候:外眼正常,双眼视物膜糊,视网膜动脉变细,反光增强,亦可见动静脉交叉压迫。伴 | |
有精神抑郁,胸闷胁胀,善太息,食少嗳气,舌苔薄白或薄黄,脉弦。 | |
治法:疏肝解郁。 | |
主方:逍遥散加减。 | |
用法: | |
加减:若血压高加石决明、珍珠母;失眠多梦加酸枣仁、柏子仁。 | |
肝火炽盛 | |
证候:双眼视力下降,甚至突然失明。眼底除动脉细、反光强外,亦可有大量新鲜出血,或 | |
由于出血量大窥不见眼底。兼见面红、胁痛,口苦、急躁易怒,头昏疼痛,便干,舌边尖红 | |
苔黄,脉弦数。 | |
治法:清肝泻火,凉血止血。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减:若便秘者加大黄、芒硝;热象明显者加羚羊粉。 | |
肝阳上亢 | |
证候:眼症同前,兼见头痛眩晕,耳鸣,手麻,失眠,舌质红,脉弦。 | |
治法:平肝熄风,凉血散瘀。 | |
主方:天麻钩藤饮加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气滞血瘀 | |
证候:双眼视物昏朦,眼底静脉瘀滞,色暗紫,甚至东、静脉闭塞,出血呈暗红,量多少不 | |
定。兼见胸闷不舒,头痛易怒,面色晦暗,舌色紫暗,可有瘀点,淤斑,脉弦或涩。 | |
治法:活血化淤。 | |
主方:桃红四物汤或血府逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
阴虚火旺 | |
证候:眼症同前,眼底可见反复少量的出血。兼见头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,口苦咽 | |
痛,口干唇燥,夜难入寐,舌质红少苔,脉细数或弦。 | |
治法:滋阴降火,凉血散瘀。 | |
主方:知柏地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
气虚血瘀 | |
证候:眼症同前,眼底出血量多,色暗,兼见倦怠气短,食少纳呆,头痛心悸,郁闷易怒, | |
舌淡红苔白,脉沉涩或无力。 | |
治法:补气活血。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
痰湿阻络 | |
证候:病程日久,眼底动脉变细或完全闭阻,可见渗出,伴有胸闷,纳呆,肢倦,小便短赤 | |
,口苦,舌偏红,苔黄腻,脉弦滑。 | |
治法:清热化湿,活血通络。 | |
主方:肝露消毒丹加减。 | |
用法: | |
加减: |