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妊娠(性)视网膜病变高血压综合征
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
妊娠(性)视网膜病变高血压综合征通常发生在妊娠后9个月,如果孕妇原有高血压,也可
较早发生,所有患者均有血压增高及其伴随症状。
症状描述:  
一般发生于妊娠9个月,高血压及蛋白尿,严重这可有惊厥和/或昏迷。早期视力正常,晚
期视力下降,有的可发现眼前有黑影飘动。
实验室检查: 
眼底的主要改变为视网膜动脉痉挛,硬化及视网膜病变,严重者可发生视网膜脱离。FFA
:可见视网膜动脉收缩,荧光素渗漏脱离到隆起的视网膜下或视网膜色素上皮下。
疾病辨析:  
原发性高血压动脉硬化视网膜病变。肾病视网膜病变。
治疗方法:  
胎火上扰
证候:双眼视力下降,或眼前黑影浮动,或猝然目无所见,胞睑微肿,视网膜动脉血管变细
,反光增强。兼见头晕,面色潮红,烦躁易怒,口渴喜饮,舌红、苔黄,脉弦数。
治法:清肝泻火保胎。
主方:保胎清火汤加减。
用法:
加减:弱胞睑肿,小便黄加车前子、白茅根、薏苡仁;烦躁加栀子黄连
肝阳上亢
证候:眼症同前,但眼底症状较重,除视网膜动脉管径变细,反光增强外,管径粗细不均,
血管附近的视网膜呈现灰白色水肿,或视网膜上有小片状出血,或渗出。
治法:育阴潜阳保胎。
主方:阿胶鸡子黄汤加减。
用法:
加减:若失眠多梦加枣仁柏子仁;视网膜水肿重加苡仁、白茅根赤小豆;视物不清加
枸杞子、桑椹旱莲草、白菊花
肝阳上亢
证候:兼见头晕目眩,甚则晕倒,耳鸣,多梦,心悸怔忡,面色潮红,或下肢浮肿,舌红或
绛,脉弦数。
治法:育阴潜阳保胎。
主方:阿胶鸡子黄汤加减。
用法:
加减:若失眠多梦加酸枣仁、柏子仁;视网膜水肿重加苡仁、白茅根、赤小豆;视物不清加
枸杞子、桑椹、旱莲草、白菊花。
肝风内动
证候:眼症同前,但眼底改变重,视乳头边界模糊,后极部视网膜水肿,视网膜上片状出血
,或有软性棉絮状渗出。视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状。兼见下肢浮肿,眩晕,心悸烦
躁,四肢抽搐,甚至昏迷不省人事,舌红绛,苔薄黄,脉弦数或滑数。
治法:平肝熄风解痉。
主方:羚羊钩藤汤加减。
用法:
加减:若下肢水肿,视网膜水肿,加苡仁、泽泻猪苓;视网膜有出血者加赤芍丹皮、丹
参;若出现惊厥、昏迷,可加至宝丹。
脾虚湿盛
证候:眼症同前,眼底视乳头边界及视网膜水肿重,生理凹陷消失,视网膜血管反复出血。
兼见面色苍白,虚浮,下肢浮肿重,胸闷欲呕,怕冷,便溏,舌淡苔润,脉缓无力等。
治法:建脾助运安胎。
主方:四君子汤或参苓白术散加减。
用法:
加减:若气虚明显加黄芪;阳虚者加桂枝;视力障碍明显者加白菊花、石菖蒲、杞子。
气血亏虚
证候:产后,视物不清。眼底视神经乳头边清,色淡,视网膜色淡,动脉呈钢丝状或银丝状
,视网膜及黄斑区有硬性渗出。兼见身体虚弱,食少嗜睡,心悸不眠,腰酸腿软,记忆力衰
退。舌质淡,脉细无力。
治法:益气养血明目。
主方:八珍汤加减。
用法:
加减:
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