一般描述:
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妊娠(性)视网膜病变高血压综合征通常发生在妊娠后9个月,如果孕妇原有高血压,也可 |
较早发生,所有患者均有血压增高及其伴随症状。 | |
症状描述:
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一般发生于妊娠9个月,高血压及蛋白尿,严重这可有惊厥和/或昏迷。早期视力正常,晚 |
期视力下降,有的可发现眼前有黑影飘动。 | |
实验室检查:
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眼底的主要改变为视网膜动脉痉挛,硬化及视网膜病变,严重者可发生视网膜脱离。FFA |
:可见视网膜动脉收缩,荧光素渗漏脱离到隆起的视网膜下或视网膜色素上皮下。 | |
疾病辨析:
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原发性高血压动脉硬化视网膜病变。肾病视网膜病变。 |
治疗方法:
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胎火上扰 |
证候:双眼视力下降,或眼前黑影浮动,或猝然目无所见,胞睑微肿,视网膜动脉血管变细 | |
,反光增强。兼见头晕,面色潮红,烦躁易怒,口渴喜饮,舌红、苔黄,脉弦数。 | |
治法:清肝泻火保胎。 | |
主方:保胎清火汤加减。 | |
用法: | |
加减:弱胞睑肿,小便黄加车前子、白茅根、薏苡仁;烦躁加栀子、黄连。 | |
肝阳上亢 | |
证候:眼症同前,但眼底症状较重,除视网膜动脉管径变细,反光增强外,管径粗细不均, | |
血管附近的视网膜呈现灰白色水肿,或视网膜上有小片状出血,或渗出。 | |
治法:育阴潜阳保胎。 | |
主方:阿胶鸡子黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:若失眠多梦加酸枣仁、柏子仁;视网膜水肿重加苡仁、白茅根、赤小豆;视物不清加 | |
枸杞子、桑椹、旱莲草、白菊花。 | |
肝阳上亢 | |
证候:兼见头晕目眩,甚则晕倒,耳鸣,多梦,心悸怔忡,面色潮红,或下肢浮肿,舌红或 | |
绛,脉弦数。 | |
治法:育阴潜阳保胎。 | |
主方:阿胶鸡子黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:若失眠多梦加酸枣仁、柏子仁;视网膜水肿重加苡仁、白茅根、赤小豆;视物不清加 | |
枸杞子、桑椹、旱莲草、白菊花。 | |
肝风内动 | |
证候:眼症同前,但眼底改变重,视乳头边界模糊,后极部视网膜水肿,视网膜上片状出血 | |
,或有软性棉絮状渗出。视网膜动脉血管呈铜丝状或银丝状。兼见下肢浮肿,眩晕,心悸烦 | |
躁,四肢抽搐,甚至昏迷不省人事,舌红绛,苔薄黄,脉弦数或滑数。 | |
治法:平肝熄风解痉。 | |
主方:羚羊钩藤汤加减。 | |
用法: | |
加减:若下肢水肿,视网膜水肿,加苡仁、泽泻、猪苓;视网膜有出血者加赤芍、丹皮、丹 | |
参;若出现惊厥、昏迷,可加至宝丹。 | |
脾虚湿盛 | |
证候:眼症同前,眼底视乳头边界及视网膜水肿重,生理凹陷消失,视网膜血管反复出血。 | |
兼见面色苍白,虚浮,下肢浮肿重,胸闷欲呕,怕冷,便溏,舌淡苔润,脉缓无力等。 | |
治法:建脾助运安胎。 | |
主方:四君子汤或参苓白术散加减。 | |
用法: | |
加减:若气虚明显加黄芪;阳虚者加桂枝;视力障碍明显者加白菊花、石菖蒲、杞子。 | |
气血亏虚 | |
证候:产后,视物不清。眼底视神经乳头边清,色淡,视网膜色淡,动脉呈钢丝状或银丝状 | |
,视网膜及黄斑区有硬性渗出。兼见身体虚弱,食少嗜睡,心悸不眠,腰酸腿软,记忆力衰 | |
退。舌质淡,脉细无力。 | |
治法:益气养血明目。 | |
主方:八珍汤加减。 | |
用法: | |
加减: |