症状描述:
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酸性化学伤:酸性溶液基本上属于水溶性的,不易透过结膜和角膜的上皮层,向眼内渗入较 |
慢,病变边缘较为清晰。酸性烧伤的病变一般为非进行性的。角膜上皮很少呈片状脱落。对 | |
于血管的侵犯,如早期强烈的结膜水肿、贫血、出血以及虹膜血管的贫血现象,不如碱性灼 | |
伤显著。组织坏死一般限于酸接触面,内眼组织如虹膜睫壮体、晶体的损伤较少见。无机酸 | |
如硫酸、硝酸和盐酸等的分子构造简单,分子较小,较易渗出组织内,且电解度大,活动性 | |
强,因此所致的损害常较有机酸重。 | |
碱性化学伤:碱性液体即使水溶性,也是脂溶性,能溶解脂肪和蛋白质,如氨水15分钟内 | |
可通过角膜而进入前房。碱性烧伤病变一般为进行性的,其接触面常呈扇状扩散,创面边界 | |
不清,碱性物质产生持续性破坏作用,预后常常难以判断。碱性物质加热后,与组织接触, | |
可使组织内蛋白凝固坏死,并加强碱性物质的渗透性,造成更严重的破坏。 | |
诊断要点:
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化学性角膜结膜炎:有明显的眼部刺激症状:眼痛、灼热感或异物感、流泪、眼睑痉挛、结 |
膜充血、角膜上皮脱落等。荧光素染色有散在的点状着色。裂隙灯下观察以睑裂部位最为明 | |
显。 | |
轻度化学性眼灼伤:眼睑皮肤或睑缘充血,水肿和水泡,无后遗症。结膜充血、出血、水肿 | |
。荧光素染色裂隙灯下观察可见角膜上皮有弥漫点状或片状脱落,角膜实质浅层水肿混浊。 | |
角膜缘无缺血或缺血<1/4。 | |
中度化学性眼灼伤。出现结膜坏死,修复期出现睑球粘连。角膜实质深层水肿混浊,角膜缘 | |
缺血1/4-1/2。 | |
重度化学性眼灼伤。眼睑皮肤、肌肉和/或睑板灼伤形成溃疡,修复期出现瘢痕性睑外翻, | |
睑裂闭合不全者。出现巩膜坏死,角膜全层混浊呈瓷白色,甚至穿孔,角膜缘缺血>1/2 | |
者。 | |
治疗方法:
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热邪侵目 |
证候:眼灼热刺痛,畏光流泪,视物膜糊。睑胞肿胀,睑内附着酸碱之物或颗粒,白睛混赤 | |
臃肿,黑睛生翳,或见瞳神紧小或瞳神干缺。兼见头痛、舌红、苔黄、脉数。 | |
治法:清热解毒,祛风止痛,凉血散瘀。 | |
主方:黄连解毒汤合龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
伤阴成翳 | |
证候:伤已初愈,自觉视物昏花,目中干涩,羞明不适。白睛红赤已消,黑睛留有翳障。可 | |
兼口渴便秘,舌红少苔,脉细数。 | |
治法:养阴清热,退翳明目。 | |
主方:消翳汤加减。 | |
用法: | |
加减: |