一般描述:
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新生儿败血症是指各种致病菌侵入血循环,并在其中生长繁殖,产生毒素,使新生儿出现严 |
重感染中毒症状的全身感染性疾病。 | |
症状描述:
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常不典型。早期可有精神差,吃奶欠佳,发热或低体温等一般表现,继之不吃、不哭、体温 |
不升、面色青灰及嗜睡,并出现黄疸、肝脾大、皮肤瘀点或瘀斑、休克、DIC、中毒性肠 | |
麻痹、呼吸不规则、硬肿、惊厥及昏迷等。 | |
诊断要点:
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注意母亲有无产前或临产感染、胎膜早破、羊水混浊、滞产、不洁断脐史,患儿有无皮肤粘 |
膜破损、脐部感染及插管史。 | |
具有一定临床表现,两份血培养为同一细菌或一次血培养阳性,但从尿液、脑脊液、浆膜腔 | |
液或非暴露病灶处分离出或涂片找到同一细菌。 | |
具有一定临床表现,血白细胞层涂片找到细菌。 | |
具有一定临床表现,血培养一次阳性,病原菌为非条件致病菌。如为表皮葡萄球菌等条件致 | |
病菌,有脐血管或外周静脉插管史者,也可确诊。 | |
实验室检查:
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血白细胞增高或降低,中性粒细胞增多及核左移,部分病人可见中毒颗粒。 |
血沉增快。 | |
C反应蛋白阳性。 | |
病灶分泌物及血培养可确诊。 | |
疾病辨析:
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新生儿颅内出血。 |
呼吸道疾病。 | |
血液病。 | |
消化道疾病。 | |
治疗方法:
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正盛邪实 |
证候:壮热烦躁,面目皮肤发黄,肝脾肿大,甚则神志昏迷,抽搐汗出,小便色黄,大便秘 | |
结,舌质红绛,舌苔黄厚或少苔,脉细数,指纹紫滞。 | |
治法:清热解毒凉血。 | |
主方:黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。 | |
用法: | |
加减:黄疸重加茵陈、柴胡;抽搐加钩藤、石菖蒲;衄血、便血加白茅根、仙鹤草。 | |
正不胜邪 | |
证候:面色苍黄或青灰,精神萎靡,不吃不哭,气息微弱,四肢厥冷,体温不升,皮肤粘膜 | |
可见出血斑点,舌质淡红,苔薄白,脉细无力,指纹色淡。 | |
治法:益气温阳祛邪。 | |
主方:四逆汤加减。 | |
用法: | |
加减:出血明显加阿胶珠、白芍;额出冷汗加黄芪。 |