一般描述:
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新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、 |
结肠发生弥漫性局部坏死的一种疾病。临床以腹胀、呕吐、便血及腹部X线平片示肠道充气 | |
、肠壁间囊样积气为特征。本病多见于早产儿、低出生体重儿,常发生于生后3-10天。 | |
症状描述:
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腹胀。 |
呕吐。 | |
便血。 | |
诊断要点:
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本病主要依据临床腹胀、呕吐、便血及腹部X线表现为肠腔充气、腹壁间囊样积气确立诊断 |
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X线腹平片对本病的诊断价值极大,但早期病例多不典型,因此一次腹平片无阳性发现时, | |
不可急于否定诊断,须多次摄片连续观察其动态变化。 | |
如患儿有腹胀、胃潴留增加、体温不稳等临床表现,腹部X线平片为肠道充气、部分肠管变 | |
狭、分节、僵直等功能性改变及肠壁间隙稍增厚而无壁间积气者,定为可疑病例。需密切观 | |
察,并给予相应的治疗。 | |
实验室检查:
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便隐血试验阳性。 |
血白细胞计数可正常、升高或减低。 | |
粪便和血培养可阳性,以杆菌多见。 | |
血气分析可有代谢性酸中毒。 | |
X线检查:以小肠扩张为主要表现。 | |
疾病辨析:
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中毒性肠麻痹。 |
机械性肠梗阻。 | |
肠扭转。 | |
先天性巨结肠。 | |
先天性巨结肠。 | |
新生儿出血症。 | |
自发性胃穿孔。 | |
治疗方法:
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热毒蕴结 |
证候:腹泻,便血,发热,腹胀,腹痛,呕吐,精神萎糜,面色苍白,舌质红或暗紫,舌苔 | |
黄腻。 | |
治法:清热解毒,活血化瘀。 | |
主方:葛根芩连汤加减。 | |
用法: | |
加减:呕吐加姜半夏、旋覆花、代赭石;腹痛加金铃子、延胡索。 | |
气血亏虚 | |
证候:为本病恢复期, 上述临床表现明显缓解,见面色[白光]白,倦怠乏力,腹胀,唇 | |
舌色淡,苔薄白,脉细数,指纹沉稳色淡。 | |
治法:益气健脾,活血化瘀。 | |
主方:四君子汤加减。 | |
用法: | |
加减:血虚明显加鸡血藤、阿胶珠;余热未尽加黄连、葛根。 |