一般描述:
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肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、喘憋和肺部固定的中小水 |
泡音为其共同的临床表现。多见于婴幼儿。肺炎最常见的病原体为病毒、细菌、支原体。病 | |
原体多由呼吸道入侵。肺炎的病理改变以肺脏充血水肿、炎性浸润为主。 | |
症状描述:
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大多急性起病。 |
主要症状为发热、咳嗽、喘憋。咳嗽较频,早期为刺激性干咳,以后咳嗽有痰。 | |
体症描述:
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呼吸加速,并有鼻翼扇动、三凹征、口周发绀,双肺听诊可闻及固定的中、小水泡音。若病 |
灶融合可出现相应的肺实变体征。 | |
实验室检查:
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血象:细菌性肺炎病儿外周血白细胞总数大多高于15×10^9/L,中性粒细胞>75 |
%。X线检查:早期示肺纹理增粗,以后小斑片状阴影。 | |
疾病辨析:
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急性支气管炎:发热低,全身情况好。 |
原发性肺结核:常有结核接触史,表现低热、盗汗、乏力、消瘦。 | |
支气管异物:常有异物吸入史。 | |
治疗方法:
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风寒袭肺 |
证候:恶寒发热,无汗不渴,咳嗽气急,痰稀色白,舌质淡红,苔薄白,脉浮紧。 | |
治法:辛温解表,宣肺化痰。 | |
主方:三拗汤加减。 | |
用法: | |
加减:痰多加陈皮、半夏;咳嗽重加前胡、百部;喘重加炒白果、白芥子。 | |
风热犯肺 | |
证候:发热恶风,微有汗出,口渴欲饮,咳嗽,痰稠色黄,呼吸急促,咽红,舌尖红,苔薄 | |
黄,脉浮数。 | |
治法:辛凉解表,宣肺化痰。 | |
主方:麻杏石甘汤加味。 | |
用法: | |
加减:咳重痰多加款冬花、黛蛤散、浙贝母;咽痛加射干、连翘;热重加黄芩。 | |
痰热壅肺 | |
证候:壮热烦躁,喉间痰鸣,痰稠色黄,气促喘憋,鼻翼煽动,或口唇青紫,舌质红,苔黄 | |
腻,脉滑数。 | |
治法:清热化痰,宣肺定喘。 | |
主方:麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。 | |
用法: | |
加减:痰多加天竺黄、浙贝母;大便秘结加焦军;口唇紫绀明显加桃仁、丹参。 | |
阴虚肺热 | |
证候:病程迁延,低热汗出,面色潮红,干咳无痰,舌质红而干,苔光剥,脉数。 | |
治法:养阴清热,润肺止咳。 | |
主方:沙参麦门冬汤加减。 | |
用法: | |
加减:咳嗽甚者加紫菀、款冬花;口干而渴加石斛;低热起伏加青蒿、地骨皮。 | |
肺脾气虚 | |
证候:低热起伏,气短多汗,咳嗽无力,纳差,便溏,面色淡白,神疲乏力,舌质偏淡,苔 | |
薄白,脉细无力。 | |
治法:健脾益气,调和营卫。 | |
主方:人参五味汤加减。 | |
用法: | |
加减:动则汗出加黄芪、防风;痰多加陈皮、半夏;大便溏加诃子、山药。 | |
心阳虚衰 | |
证候:面色苍白而青,口唇发绀,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,神萎淡漠或虚烦不安, | |
右胁下可见症块。舌质略紫,舌苔薄白,脉微弱而数。 | |
治法:益气固脱,回阳救逆。 | |
主方:参附龙牡救逆汤加减。 | |
用法: | |
加减:面色青紫加丹参、鸡血藤;右胁下肿块加莪术、红花。 | |
内陷厥阴 | |
证候:壮热神昏,烦躁谵语,四肢抽搐,口噤项强,双目上视。舌质红降,脉弦数。 | |
治法:清心开窍,平肝熄风。 | |
主方:羚羊钩藤汤加减。 | |
用法: | |
加减:惊厥不止加天麻、石决明;热重加黄连、炒栀子;痰多加天竺黄、远志。 |