一般描述:
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支气管扩张症是由于支气管、肺长期慢性感染和支气管阻塞所致的支气管变形的扩张。本病 |
主要临床特征是慢性呼吸道感染、慢性咳嗽且咯出大量脓性痰或咯血。其治疗主要在于消除 | |
或减轻支气管及其他感染灶。 | |
症状描述:
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慢性反复咳嗽。咳吐脓痰,痰量多少不定,痰液静置后分3层,上层为泡沫,中层为浆液, |
下层为脓液。多数病儿小量反复咯血。 | |
体症描述:
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体格检查:肺底可闻及湿罗音。可见杵状指趾。 |
血象:感染时外周血白细胞增高,中性粒细胞百分数增多。 | |
痰培养:常可查到致病菌。 | |
X线胸部摄片:病变部位肺纹理增粗,走行紊乱,肺底部可见蜂窝状透明区,常伴肺不张或 | |
斑片状炎症浸润阴影。 | |
支气管造影:可示支气管呈柱状或囊状扩张。 | |
诊断要点:
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有重症肺炎、百日咳、麻诊或反复发作哮喘的病史。 |
疾病辨析:
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肺脓肿:X线片见脓腔,有液平面,周围环以炎症浸润影。 |
先天性肺囊肿:X线胸片上见弧立性液性囊肿。 | |
肺结核病:常有结核接触史,X线胸片表现为原发综合征。 | |
治疗方法:
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风热犯肺 |
证候:咳嗽痰多,痰稠色黄,可见血丝,口干欲饮,恶寒发热,咽喉痛痒,头痛,舌红苔薄 | |
黄,脉浮数。 | |
治法:疏风清热,辛凉解表。 | |
主方:桑菊饮加减。 | |
用法: | |
加减:热毒重加银花、马勃;咳血明显加白茅根、藕节;痰多而稠加浙贝、天竺黄。 | |
痰热蕴肺 | |
证候:身热咳嗽,咯吐脓痰,痰量增多,痰中带血,血色鲜红,胸闷胸痛,口干引饮,便干 | |
溲赤,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热解毒,祛痰化瘀。 | |
主方:桔梗汤加减。 | |
用法: | |
加减:身热加公英、地丁;痰多加苇茎、鲜竹沥;咯血加地榆、茜草。 | |
肝火犯肺 | |
证候:烦躁易怒,啼哭无常,咳嗽,痰中带血,或咯血色深红,口苦咽干,咳则胸肋牵痛, | |
大便干结,小便黄,舌红,苔薄黄,脉弦数。 | |
治法:清肝泻火,和络止血。 | |
主方:黛蛤散合泻白散加减。 | |
用法: | |
加减:肝火甚加山栀子、黄芩;咯血明显加仙鹤草、旱莲草、白茅根。 | |
肺脾两虚 | |
证候:面白气短,神惫懒言,咳嗽痰多,纳少便溏,舌胖淡,苔白,脉虚细或浮而无力。 | |
治法:益气摄血,健脾化痰。 | |
主方:拯阳理劳汤加减。 | |
用法: | |
加减:痰多加半夏、枳壳;气逆加旋覆花、代赭石;纳差加谷麦芽、砂仁。 |