一般描述:
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急性呼吸衰竭系指各种原因引起的急性通气和换气功能障碍,以严重缺氧和二氧化碳潴留为 |
主要特征。急性呼吸衰竭主要分为中枢性和周围性两种 | |
症状描述:
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原发病临床表现:发热、咳嗽;脑炎之惊厥、昏迷;多发性神经根炎之瘫痪等。 |
呼吸。 | |
低氧血症。 | |
二氧化碳潴留。 | |
诊断要点:
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急性呼吸衰竭的诊断依据:中枢性呼吸困难主要表现呼吸节律不整、呼吸暂停,周围性呼吸 |
困难多表现为呼吸快伴三凹征或鼻扇,呼吸肌运动减弱。低氧症状主要表现为青紫,高碳酸 | |
血症如多汗、皮肤潮红、球细膜充血、惊厥或昏迷。 | |
明显的呼吸困难、青紫或意识改变。 | |
血气分析即有低氧血症、氧饱和度低,也常有二氧化碳潴留。 | |
实验室检查:
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血气分析:呼吸功能不全;呼吸衰竭。 |
酸碱平衡紊乱:有呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、低钠、低钾改变。 | |
疾病辨析:
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青紫型先天性心脏病。 |
充血性心力衰竭。 | |
治疗方法:
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痰瘀阻肺 |
证候:咳喘明显,呼吸气促,痰稠不易咯出,神疲乏力,唇青舌紫、苔黄,脉滑。 | |
治法:清化痰热,活血化瘀,兼以益气养阴。 | |
主方:千金苇茎汤加减。 | |
用法: | |
加减:便秘加杏仁、火麻仁;发热加银花、连翘;口渴加芦根、花粉。 | |
里热炽盛 | |
证候:高热,头痛,烦躁不安,呕吐,呼吸急促,可见抽搐,神昏,舌质红绛而干,苔黄, | |
脉滑数。 | |
治法:清热凉营解毒。 | |
主方:白虎汤合清营汤加减。 | |
用法: | |
加减:头痛加金银花、石决明;呕吐加代赭石、半夏;大便秘结加大黄。 | |
温毒内闭 | |
证候:高热,神志迅速转入昏迷,烦躁谵妄,面色青紫,唇指发绀,喉内痰鸣,呼吸不整, | |
快慢深浅不匀,或见抽搐频繁,角弓反张,双目斜视,瞳孔不等,舌绛少苔,脉滑数。 | |
治法:清热解毒,开窍化痰熄风。 | |
主方:清瘟败毒饮加减。 | |
用法: | |
加减:抽搐加钩藤、石决明;昏迷痰加天竺黄、竹沥水;高热加服安宫牛黄丸。 | |
阴绝阳衰 | |
证候:多为晚期重症,见高热或体温上升,神志昏迷,面色晦暗,皮肤发花,四肢厥冷,唇 | |
指发绀,呼吸微弱,舌质淡或紫暗,少苔,脉微细欲绝。 | |
治法:回阳救逆,大补元气。 | |
主方:急救回阳汤加减。 | |
用法:可静脉滴注生脉液、参附汤,四逆散等。真阳虚脱者可用黑锡丹配生脉散,或六神丸 | |
20粒顿服,冰片30-60mg,麝香60mg冲服,必要时每3小时一次。 | |
加减: |