一般描述:
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泌尿系感染是指病原微生物侵入泌尿道引起的肾盂肾炎、膀胱炎或尿道炎,在不易定位时统 |
称泌尿系感染。新生儿、婴幼儿以全身症状为主,泌尿系局部症状可不明显。 | |
症状描述:
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新生儿期:发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻,有时可见黄疸,部分患儿可有惊厥、嗜睡、 |
易激惹表现。 | |
婴儿期:全身症状明显,可见发热、精神不振等全身性感染表现。泌尿系症状常表现为尿频 | |
、顽固性尿布疹、排尿时哭叫等。 | |
儿童期:下尿路感染时,局部症状明显,表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。 | |
慢性尿路感染:病程持续1年以上。反复发热、腰酸、乏力、消瘦、进行性贫血等。下尿路 | |
刺激症状可无或间歇出现。 | |
诊断要点:
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正规清洁中段尿(要求尿停留在膀胱中4-6小时以上)细菌定量培养,菌落数≥10^5 |
/ml。 | |
参考清洁离心中段尿沉渣白细胞数>10/HP,或有尿路感染症状者。具备上述1、2两 | |
项可以确诊。如无2项,则应再作尿菌计数复查,如仍≥10^5/ml,且两次的细菌相 | |
同者,可以确诊。 | |
做膀胱穿刺尿培养,如细菌阳性(不力数多少),亦可确诊。 | |
做尿菌培养计数有困难者,可用治疗前清晨清洁中段尿(尿停留于膀胱4-6小时以上)正 | |
规方法的离心尿沉渣革兰氏染色找细菌,如细菌数>1/油镜视野,结合临床尿路感染症状 | |
,亦可确诊。 | |
尿细菌数在10^4^-^5/ml之间者应复查,如仍为10^4^-^5/ml,笔记 | |
本诊断或做膀胱穿刺尿培养来确诊。 | |
实验室检查:
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尿常规:清洁中段尿离心镜检,沉渣中白细胞>5个/高倍视野或见成堆出现。上泌尿感染 |
可见颗粒管型及白细胞管型。 | |
尿培养及菌落计数:清洁中段尿培养,细菌数>10^5/ml可确诊。 | |
疾病辨析:
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急性肾小球肾炎。 |
肾结核。 | |
治疗方法:
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膀胱湿热 |
证候:发病较急,小便频数短赤,甚则尿血,尿道灼热疼痛,尿下淋沥混浊,常伴形寒发热 | |
,舌质红,苔黄腻,脉数有力。 | |
治法:清热泻火,利湿通淋。 | |
主方:八正散加减。 | |
用法: | |
加减:发热加银花、连翘;小便短赤加生地、白茅根;小便带血加小蓟、生藕节。 | |
肝胆湿热 | |
证候:小便频数短赤,寒热往来,口苦胁痛,呕恶不食,舌红苔黄,脉弦数。 | |
治法:清利肝胆,和解少阳。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减:呕吐加川连、竹茹;尿血加参三七粉、琥珀粉;胁痛加青皮、香附。 | |
肾阴不足 | |
证候:尿频,尿急,排尿痛,伴低热,头晕,腰酸乏力,舌光红,脉细数。 | |
治法:滋肾养阴。 | |
主方:知柏地黄丸加减。 | |
用法: | |
加减:腰酸乏力加旱莲草、枸杞子;骨蒸潮热加青蒿、鳖甲、地骨皮。 | |
脾肾两虚 | |
证候:尿频,尿急,尿道热涩疼痛,面色少华,神疲乏力,腰膝酸软,肢肿面浮,舌质淡, | |
苔白,脉细弱无力。 | |
治法:健脾补肾。 | |
主方:无比山药丸合知柏地黄丸加减。 | |
用法: | |
加减:小腹坠胀,小便点滴而出者加黄芪、党参、升麻;腰酸乏力加龙骨、牡蛎、芡实。 |