一般描述:
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小儿急性偏瘫是指后天获得的急性偏瘫。临床主要表现为急性偏瘫,常伴有惊厥、失语、智 |
力障碍或行为异常。发病年龄多在6个月-8岁之间,大多数在3岁以前。本病多因闭塞性 | |
脑血管病变造成局部脑组织缺血或坏死所致,以大脑中动脉病变最为常见。病因以感染引起 | |
的脑血管炎最多。结核杆菌、化脓菌、病毒、钩端螺旋体感染均可引起偏瘫,其中以结核杆 | |
菌所致者更常见。感染后或预防接种后可因变态反应引起血管周围炎而致偏瘫。脑血管畸形 | |
、颅脑外伤、神经皮肤综合征、同型胱氨酸尿症、脑肿瘤等也可出现偏瘫,或以偏瘫为主要 | |
表现。 | |
症状描述:
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偏瘫:右侧较多见,病初为弛缓性麻痹,腱反射消失或降低,肌张力低下,1-2周后肌张 |
力增高。腱反射亢进,伴病理反射。1-3个月后出现肢体挛缩,甚至半侧萎缩。1/2病 | |
例遗留有运动障碍。 | |
感觉障碍。痛温觉受损不明显,或仅轻度受损。较大儿童可有偏侧复合感觉异常,如位置觉 | |
、实体觉及两点辩论受损。 | |
颅神经异常:常见同侧舌肌和下部面肌瘫痪或同向性偏直。急性期可因广泛脑水肿而出现假 | |
性球麻痹。 | |
失语:2岁以前一般无失语,较大儿童优势半球病变易有失语。随病情好转多恢复。 | |
惊厥:是本病最常见的症状之一。 | |
实验室检查:
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血常规:无特异性。 |
脑脊液:多数病例正常。 | |
脑电图:90%以上有异常。 | |
脑CT:可见脑组织水肿、脑梗塞等改变。 | |
MRI:可早期发现异常信号,对脑血管畸形、脑干病变等的诊断价值更大。 | |
脑血管造影:可直接观察病变部位的血管异常。 | |
疾病辨析:
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先天性或围产期疾病所致偏瘫。 |
偏头痛。 | |
治疗方法:
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湿热阻络 |
证候:一侧肢体活动不利,多见硬瘫,身热不扬,烦躁不安,大便粘滞不爽,尿赤而少,舌 | |
质红,苔厚腻,脉滑数。 | |
治法:清热利湿,疏通经络。 | |
主方:羌活胜湿汤加减。 | |
用法: | |
加减:身热重加石膏、连翘;胸闷痰多加胆星、川贝、半夏。 | |
肝阳偏亢 | |
证候:半身不遂,面赤口渴,头晕目眩,或见惊厥抽搐,甚则神昏谵妄,舌质红,舌苔黄, | |
脉弦数。 | |
治法:育阴潜阳,平肝熄风。 | |
主方:镇肝熄风汤加减。 | |
用法: | |
加减:惊厥抽搐加钩藤、羚羊角、僵蚕;嗜睡神昏加菖蒲、胆星。 | |
气虚血瘀 | |
证候:一侧肢体偏枯不用,软弱无力,或僵硬拘挛,面色萎黄,倦怠懒言,纳呆便溏,舌质 | |
淡,苔白,脉细弱。 | |
治法:补气和血,祛瘀通络。 | |
主方:补阳还五汤加减。 | |
用法: | |
加减:肢体拘挛加生地、白芍、僵蚕;纳呆便溏加茯苓、薏苡仁、白术。 |