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急性感染性多发性神经根神经炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
急性感染性多发性神经根神经炎是主要侵犯脊神经和(或)颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经
病。本病是与病毒感染相关的自身免疫疾病。
症状描述:  
全身症状:多数病人起病前1-3周有上呼吸道感染或消化道感染史,或有受凉、劳累等诱
因,少数病人有矛防接种史。
运动障碍:常以双下肢开始,行走无力,易摔跤,2-3天内发展到上肢及躯干,一般于1
周左右达高峰。重症患儿可累及颈部肌肉、肋间肌和膈肌。可因呼吸肌瘫痪不及救治而死亡
颅神经麻痹:面神经最常受累,其次为舌咽迷走神经的运动支。严重病例可见全部运动性
颅神经麻痹。
感觉障碍:一般发生于疾病初期。如疼痛、麻木或其他异常感觉。
植物神经功能障碍:常有汗出异常,皮肤潮红,心率增快或心律紊乱。
诊断要点:  
进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称。
腱反射减弱或消失。
起病迅速病情呈进行性加重,常在数天至1、2周达高峰,到4周停止发展,稳定,进入恢
复期。
感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜套样感觉异常,少数有感觉过敏,神
经干压痛。
颅神经以舌咽、迷走、面神经多见,其他颅神经也可受损,但视神经、听神经几乎不受累。
可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一
时性排尿困难等。
病前1-3周可有呼吸道、肠道感染等病史。
发病后2-4周进行恢复期,也可迁延至数月才开始恢复。
脑脊液检查:1-2周蛋白升高呈蛋白细胞分离。
电生理检查:神经传导速度明显减慢。
实验室检查: 
脑脊液:发病第2周后蛋白逐渐增高,IgG及IgM升高,寡克隆区带可呈阳性。
血液:血白细胞轻度增高,中性粒细胞比例增高,可伴血沉增快。血清免疫球蛋白增高。
肌电图与神经传导速度:肌电图为纤颤波和(或)正锐波,多数病人最大力收缩运动单元减
少25%以上。运动和感觉神经传导速度明显减慢。
疾病辨析:  
脊髓灰质炎。
急性脊髓炎
周期性瘫痪。
血卟啉症。
治疗方法:  
肺胃津伤
证候:外感发热,或热后出现肢体软弱无力,甚至瘫痪,渐致肌肉瘦削,皮肤干枯,感觉异
常,咽喉不利,声音嘶哑,心烦口渴,舌红少津,苔黄,脉细数。
治法:甘寒清肺,生津润燥。
主方:清燥救肺汤益胃汤加减。
用法:
加减:咽喉不利加花粉石斛;烦渴尿赤加竹叶莲子心;肢体麻木、感觉异常加丹参、鸡
血藤。
湿热浸yin
证候:肢体痿软无力,身体重滞,甚则瘫痪,肢体灼热,身热不扬,肌肤麻木不仁,感觉减
退,或伴口眼歪斜,脘闷纳呆,尿赤便秘,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清热利湿,通经活络。
主方:三妙丸加味。
用法:
加减:口眼歪斜加白僵蚕地龙;肌肤感觉减退加仁、红花;胸闷纳呆加半夏厚朴
寒湿内侵
证候:四肢疼痛,困重无力,甚至瘫痪,手足麻木,感觉减退,胸脘痞闷,泛恶欲吐,畏寒
肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。
治法:散寒除湿,健脾和胃。
主方:胃苓汤加减
用法:
加减:四肢疼痛加羌活黄;畏寒肢冷加干姜、制附子
肾阴虚
证候:病势缓慢,逐渐出现下肢或手臂痿弱不用,腰背酸软不举,手足麻木,肌肉瘦削,潮
盗汗,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。
治法:养阴清热,滋补肝肾。
主方:知柏地黄丸加减。
用法:
加减:肢体麻木加当归、首乌;头晕耳鸣加板、阿胶;手足拘挛加木瓜、活络草。
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