一般描述:
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急性感染性多发性神经根神经炎是主要侵犯脊神经和(或)颅神经的炎性脱髓鞘性周围神经 |
病。本病是与病毒感染相关的自身免疫疾病。 | |
症状描述:
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全身症状:多数病人起病前1-3周有上呼吸道感染或消化道感染史,或有受凉、劳累等诱 |
因,少数病人有矛防接种史。 | |
运动障碍:常以双下肢开始,行走无力,易摔跤,2-3天内发展到上肢及躯干,一般于1 | |
周左右达高峰。重症患儿可累及颈部肌肉、肋间肌和膈肌。可因呼吸肌瘫痪不及救治而死亡 | |
。 | |
颅神经麻痹:面神经最常受累,其次为舌咽、迷走神经的运动支。严重病例可见全部运动性 | |
颅神经麻痹。 | |
感觉障碍:一般发生于疾病初期。如疼痛、麻木或其他异常感觉。 | |
植物神经功能障碍:常有汗出异常,皮肤潮红,心率增快或心律紊乱。 | |
诊断要点:
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进行性肢体力弱,基本对称,少数也可不对称。 |
腱反射减弱或消失。 | |
起病迅速病情呈进行性加重,常在数天至1、2周达高峰,到4周停止发展,稳定,进入恢 | |
复期。 | |
感觉障碍主诉较多,客观检查相对较轻,可呈手套、袜套样感觉异常,少数有感觉过敏,神 | |
经干压痛。 | |
颅神经以舌咽、迷走、面神经多见,其他颅神经也可受损,但视神经、听神经几乎不受累。 | |
可合并植物神经功能障碍,如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多,可有一 | |
时性排尿困难等。 | |
病前1-3周可有呼吸道、肠道感染等病史。 | |
发病后2-4周进行恢复期,也可迁延至数月才开始恢复。 | |
脑脊液检查:1-2周蛋白升高呈蛋白细胞分离。 | |
电生理检查:神经传导速度明显减慢。 | |
实验室检查:
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脑脊液:发病第2周后蛋白逐渐增高,IgG及IgM升高,寡克隆区带可呈阳性。 |
血液:血白细胞轻度增高,中性粒细胞比例增高,可伴血沉增快。血清免疫球蛋白增高。 | |
肌电图与神经传导速度:肌电图为纤颤波和(或)正锐波,多数病人最大力收缩运动单元减 | |
少25%以上。运动和感觉神经传导速度明显减慢。 | |
疾病辨析:
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脊髓灰质炎。 |
急性脊髓炎。 | |
周期性瘫痪。 | |
血卟啉症。 | |
治疗方法:
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肺胃津伤 |
证候:外感发热,或热后出现肢体软弱无力,甚至瘫痪,渐致肌肉瘦削,皮肤干枯,感觉异 | |
常,咽喉不利,声音嘶哑,心烦口渴,舌红少津,苔黄,脉细数。 | |
治法:甘寒清肺,生津润燥。 | |
主方:清燥救肺汤合益胃汤加减。 | |
用法: | |
加减:咽喉不利加花粉、石斛;烦渴尿赤加竹叶、莲子心;肢体麻木、感觉异常加丹参、鸡 | |
血藤。 | |
湿热浸yin | |
证候:肢体痿软无力,身体重滞,甚则瘫痪,肢体灼热,身热不扬,肌肤麻木不仁,感觉减 | |
退,或伴口眼歪斜,脘闷纳呆,尿赤便秘,舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。 | |
治法:清热利湿,通经活络。 | |
主方:三妙丸加味。 | |
用法: | |
加减:口眼歪斜加白僵蚕、地龙;肌肤感觉减退加桃仁、红花;胸闷纳呆加半夏、厚朴。 | |
寒湿内侵 | |
证候:四肢疼痛,困重无力,甚至瘫痪,手足麻木,感觉减退,胸脘痞闷,泛恶欲吐,畏寒 | |
肢冷,舌质淡,苔薄白,脉沉迟。 | |
治法:散寒除湿,健脾和胃。 | |
主方:胃苓汤加减。 | |
用法: | |
加减:四肢疼痛加羌活、姜黄;畏寒肢冷加干姜、制附子。 | |
肝肾阴虚 | |
证候:病势缓慢,逐渐出现下肢或手臂痿弱不用,腰背酸软不举,手足麻木,肌肉瘦削,潮 | |
热盗汗,头晕耳鸣,舌红少苔,脉细数。 | |
治法:养阴清热,滋补肝肾。 | |
主方:知柏地黄丸加减。 | |
用法: | |
加减:肢体麻木加当归、首乌;头晕耳鸣加龟板、阿胶;手足拘挛加木瓜、活络草。 |