一般描述:
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皮肤粘膜淋巴结综合征(又称川崎病),是以全身血管炎为主要病变的急性热性出疹性疾病 |
。部分患儿可侵犯冠状动脉,或形成冠状动脉瘤,其中少部分患儿冠状动脉可发生狭窄或血 | |
栓,甚至导致心肌梗塞。 | |
症状描述:
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多见于2个月至8岁小儿。 |
持续性发热。 | |
发病后2-3日出现皮疹。 | |
心脏损害可表现心动过速、心音低钝及奔马律。 | |
诊断要点:
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主要症状:发热持续5天以上,用抗生素无效。 |
四肢末端变化:急性期手足硬性水肿,掌跖及指趾端红斑;恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱 | |
皮。 | |
多形性红斑:躯干部多见,无水疱及结痂形成。 | |
两眼球结膜充血。 | |
口唇潮红,杨莓舌、口咽部粘膜弥漫性充血。 | |
急性非化脓性颈部淋巴结肿胀,直径>1.5cm。 | |
次要症状:心血管系统:心电力产示P-R,Q-T延长,ST-T波改变,低电压,心律 | |
失常。听诊异常,如心动过速,奔马律、心音低钝、心音分裂。 | |
消化系统:腹胀、呕吐及腹痛。 | |
尿改变:如蛋白尿、尿沉渣中白细胞增多。 | |
血液检查:白细胞增多,核左移,轻度贫血,血沉增快,C反应蛋白阳性,α~2球蛋白增 | |
加。符合上述主要症状5项以上者即可诊断。但主要症状有4项,且在病程中二维超声民动 | |
图或心血管造影,证明有冠状动脉扩张或动脉瘤者可诊断,尚须除外其他疾病。 | |
实验室检查:
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白细胞总数及粒细胞百分比增高,血小板增多。血沉明显增快,C反应蛋白阳性,α~2球 |
蛋白增加。 | |
疾病辨析:
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传染性单核细胞增多症。 |
猩红热。 | |
治疗方法:
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气营两燔 |
证候:持续高热,咽红目赤,口唇红赤,皮肤红斑,舌红苔黄,脉滑数。 | |
治法:清气凉营,泻火解毒。 | |
主方:清瘟败毒饮加减。 | |
用法: | |
加减:皮疹稀少者加蚕砂;咳嗽流涕加银花、连翘、桑白皮。 | |
热入营血 | |
证候:持续高热,口舌糜烂,口渴心烦,皮肤斑斑,颜色深红,四末硬肿,舌暗红,苔白腻 | |
,脉弦数。 | |
治法:清热凉血,活血化瘀。 | |
主方:清营汤加减。 | |
用法: | |
加减:口渴心烦明显加天花粉、白茅根;口舌糜烂加山栀。 | |
气阴两虚 | |
证候:低热烦躁,盗汗心悸,胸闷乏力,倦怠食少,目赤唇红,手足心热,便干尿黄,舌红 | |
少苔,脉细数。 | |
治法:养阴益气,清退余热。 | |
主方:生脉饮加减。 | |
用法: | |
加减:午后低热不退加青蒿、鳖甲;盗汗明显加地骨皮;心悸重加生龙骨、生牡蛎。 |