一般描述：	结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物引起的胸膜炎症。临床表现为起病较急，除结核中毒
	症状外，多伴有咳嗽、发热、明显的胸痛，多见于较大儿童。按病理本病可分为干性胸膜炎
	和渗出性胸膜炎两型。小儿以渗出性胸膜炎为多。感染的途径有：病变直接蔓延；淋巴播散
	；血行播散。
症状描述：	干性胸膜炎：起病多较急，可有轻度或中度发热，胸部呈放射、针刺样剧痛，可因咳嗽、深
	呼吸而加重。
	渗出性胸膜炎：起病可急可缓。起始多高热，1－2周后渐退为低热，除结核中毒症状外，
	可有胸痛、咳嗽、气促、呼吸困难等症状。当胸腔积液增多时胸痛可逐渐消失。
体症描述：	干性胸膜炎：呼吸运动受限，有局部压痛，呼吸音减弱，吸气，呼气时均可闻及胸膜摩擦音
	。
	渗出性胸膜炎：患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音或实间，在渗出液出现前或消退时可听到胸
	膜摩擦音。
诊断要点：	以青壮年发病居多，有结核病接触史或既往史。近年来中老年发病有增加趋势。常伴有结核
	中毒症状，如发热、盗汗、乏力等。有胸腔积液体征和X线特征。结核菌素试验呈阳性反应
	。
实验室检查：	实验室检查：白细胞可轻度增高，血沉常轻度或中度增速。结核菌素试验阳性，但在结核性
	胸膜炎早期，因机体反应性发生了改变，结核菌素试验可呈阴性反应，如2周以后再作结核
	菌素试验，可出现阳性反应。胸液检查：胸水常规：胸水呈草黄色，透明或稍混浊，约1.
	5％－12％为血性，胸水比重大于1.017。白细胞数在1000/mm^3以下，其
	中淋巴细胞占优势，可达90％，间皮细胞少于1％，蛋白质含量高于2.5－3/dL，
	葡萄糖含量低于50mg％，有时可正常，氯化物常轻度下降。酶学检查：胸液下苷脱氨酶
	（ADA)、溶菌酶（LZM)升高。胸液标记物：β^2-微球蛋白（β^2－MG)升
	高。X线特点：少量胸腔积液常积聚于肺底或肋膈角中，肋膈角变纯或消失，有时肺内有结
	核病灶。中等量积液占62.4％，肋膈角完全消失，后前位片上有从外向内下方呈斜行、
	外高内低的弧形线，膈影界不清。大量积液时，一侧胸腔呈均匀性密度增高的阴影，心脏及
	纵隔常向健侧移位。
疾病辨析：	脓胸。
	风湿性胸膜炎。
	恶性肿瘤并发胸腔积液。
	病毒性肺炎并发胸膜炎。
	流行性肌痛。
	漏出性胸腔积液的疾病。
	支气管肺癌伴胸积液。
治疗方法：	邪犯胸肺
	证候：寒热往来或发热不恶寒，咳嗽少痰，咳而胸胁刺痛，呼吸转侧疼痛加重伴胸闷。时有
	干呕、口苦、咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。
	治法：和解清热，宣肺涤痰。
	主方：柴枳半夏汤加减。
	用法：
	加减：咳逆气急，胸痛加白芥子、桑白皮；咽干加黄连。阴虚内热
	证候：午后发热，颧红盗汗，手足心热，咳嗽气短，胸闷胸痛，心烦少寐，舌红少苔，脉细
	数。
	治法：养阴清热，宣肺止咳。
	主方：秦艽鳖甲散加减。
	用法：
	加减：胸痛加广郁金、丝瓜络；咳嗽有痰加百部、橘红、半夏。
	邪郁少阳
	证候：寒热往来，或恶寒发热，干咳，痰少粘稠，胸胁疼痛，口苦而干，尿黄赤，大便干燥
	，舌红，苔薄黄或白，脉弦滑或弦数。
	治法：和解少阳，清热化痰。
	主方：泻白散加减。
	用法：
	加减：午后热重，潮热盗汗加白薇、青蒿、地骨皮；大便干结加熟军、厚朴。
	饮停胸胁
	证候：咳唾时胸胁引痛，转侧不利，肋间胀满，不能平卧，胸闷气急，舌苔薄白，脉沉弦。
	治法：泻肺逐水，降气化痰。
	主方：葶苈大枣泻肺汤加减。
	用法：
	加减：胸部满闷加薤白、瓜蒌皮；胸胁支满，体弱食少，去甘遂、大戟，加桂枝、甘草、白
	术。
	饮热互结
	证候：胸胁闷痛，咳嗽转侧加重，恶寒发热，咳嗽痰少，胸闷气急，舌苔薄黄，脉弦数或滑
	数。
	脉络不畅
	证候：胸胁疼痛，呼吸不畅，或有闷咳，迁延不已，咳嗽无力，食少便溏，气短乏力，舌苔
	薄，脉弦细。
	治法：补肺健脾，益气利水。
	主方：保真汤加减。
	用法：
	加减：胸闷胀满加瓜蒌、枳壳；水饮不净加通草、路路通、冬瓜皮。
	脾肾两虚
	证候：胸胁掣痛，咳嗽时疼痛尤甚，气短乏力，食少便溏，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白，脉
	沉弱。
	气滞血瘀
	证候：胸胁刺痛或灼痛，阴雨天疼痛加重，胸闷不舒，或胸闷而咳，舌暗红，苔薄白，脉沉
	涩。
	阴虚内热
	证候：呛咳时作，咯吐大量脓性痰，腥臭味，口干咽燥或午后潮热，心烦，手足心热，盗汗
	，形体消瘦，饮食不振，舌质偏红，少苔，脉细数。
	治法：滋阴清热，泻肺消痛。
	主方：沙参麦冬汤加减。
	用法：
	加减：咳嗽加百部、川贝母；咯脓性痰加苇茎、冬瓜子、瓜蒌、桃仁、连翘、地丁、桔梗；
	潮热加鳖甲、功劳叶。
	阴虚邪恋
	证候：胸胁胀闷，灼热疼痛，呛咳时作，颧红盗汗，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细