一般描述:
|
股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。常发于老年人。平均年龄在60岁 |
以上。部分人在伤前即可能患有高血压,心脏病、糖尿病或偏瘫等全身疾患,伤后常卧床不 | |
起,较易发生肺炎、褥疮和静脉炎等合并症,因而其死亡常较一般骨折患者为高。由于功能 | |
解剖上的特点,骨折部位常承受较大的剪应力,影响骨折复位或复位后的稳定性。股骨头血 | |
供的特殊性,骨折时易使主要供血来源阻断,不但影响骨折愈合,且有可能发生股骨头缺血 | |
坏死及塌陷的不良后果,股骨颈骨折在治疗当中存在的骨折不愈合股骨头缺血坏死是尚待解 | |
决的两个主要问题。 | |
症状描述:
|
跌倒后髋部疼痛,不敢站立和走路。以髋部疼痛和功能障碍为主要表现。 |
体症描述:
|
特征性屈髋屈膝、外旋及短缩畸形。测量Nrlaton氏线,Beyant氏三角及Ka |
plan氏点有助于诊断。 | |
局部肌痉挛:发现局部防御性肌肉紧张。 | |
压痛:压痛部位常位于患侧腹股沟中点。 | |
叩痛:骨折部位疼痛。 | |
局部青紫、肿胀:骨折移位严重者。 | |
患肢屈髋屈膝、外旋畸形,髋关节活动范围减少。 | |
骨摩擦音和骨摩擦感。 | |
骨传导音减弱。 | |
发病原因:
|
老年人骨折多由于骨质疏松,尤其是股骨颈部张力骨小粱数量减少甚至消失,最后压力骨小 |
粱数目也减少,加之股骨颈上区滋养血管孔密布,均可使用股骨颈生物力学结构削弱,使股 | |
骨颈脆弱。不需要多暴力。都可以发生骨折。青壮年股骨颈骨折,由于严重损伤如车祸或高 | |
处跌落所致。 | |
诊断要点:
|
本病的参考诊断标准如下:外伤史:老年患者外伤程度不一定很重。 |
髋部疼痛。 | |
腹股沟中点压痛;足跟部和股骨大粗隆处叩击痛。 | |
患肢短缩畸形,处于屈髋、屈膝、外旋位。 | |
髋关节功能活动障碍,活动时疼痛加剧。 | |
X线平片:正侧位摄片显示骨折线和移位情况。(实用创伤骨科学)。 | |
实验室检查:
|
X线摄片。 |
其他实验室检查。 | |
疾病辨析:
|
髋关节后上脱位。 |
膝部扭伤。 | |
治疗方法:
|
初期:气滞血瘀 |
证候:髋部肿胀、疼痛,腹股沟处瘀肿、青紫。患侧下肢功能活动障碍、较健肢缩短,外旋 | |
畸形。舌淡或有瘀点、瘀斑或青紫,脉弦或涩。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
中期:气血不和 | |
证候:局部肿痛较初期已减,但肿胀、疼痛并未尽除。经骨折整复后,已骨正精顺。舌淡红 | |
,苔薄白,脉弱。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 | |
后期:肝肾亏虚,气血不足 | |
证候:患肢浮肿、肢节酸痛,眩晕、耳鸣、骨折迟连,筋骨萎软,舌淡苔白,脉细弱。 | |
治法:活血痛络。理气止痛。 | |
主方:和营止痛汤加减 | |
用法: | |
加减:血瘀较重者加[zhe]虫、丹参;苔薄黄、脉数而欲化热者加丹皮、大黄。 |