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低位颈椎骨折
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
低位颈椎又称下颈椎,是指第三至第七颈椎。损伤暴力如伸展、屈曲、旋转、压缩和剪切等
都可能造成颈椎骨折脱位,临床上最见的骨折包括单纯楔形压缩骨折、垂直压缩骨折、椎板
骨折、棘突骨折、颈椎钩突骨折。单纯楔形压缩性骨折:过屈暴力伴垂直压缩外力同时作用
,常致颈4、5及其他锥体楔形骨折。垂直压缩骨折:垂直压缩性骨折又称爆裂性骨折,是
一种颈椎损伤。椎板骨折:颈椎椎板骨折多发生於老年人。临床上骨折常放生在关节突后至
棘突间。多由于颈椎受过伸外力、使颈椎与椎板之间相互撞击所致。棘突骨折:又名“铲土
工”骨折。颈6/7及胸1棘突较长,较易发生骨折。骨折常因颈椎过屈所致。颈椎钩突骨
折:颈椎遭受到侧曲暴力作用时,一侧钩椎关系受到张应力的分离,小关节突作用时,另一
侧受到压应力、并产生钩突骨折,严重时可致该侧锥体骨折。
诊断要点:  
单纯楔形压缩性骨折:颈部疼痛和运动功能受限,有时颈部呈前倾僵直状态,合并神经压迫
者会出现相应的临床表现。X线片:侧位可见锥体前部压缩,整个锥体呈楔形,有时可见小
关节骨折。
垂直压缩骨折:颈部疼痛和运动功能丧失是最常见症状。神经根受压出现肩壁和手部麻木,
疼痛和感觉过敏。脊髓损伤多比较严重,在损伤平面以下感觉、运动和括约肌功能障碍。X
线片:X线片是诊断的重要依据,侧位显示锥体粉碎性骨折,骨折片向前突出颈椎前缘弧线
向后进入椎管。正位片显示锥体压缩性骨折。CT片示:CT扫描横断层,可清楚显示椎体
爆裂程度,骨折块的移位及椎管大小的改变。
椎板骨折:症状和体征。老年人受伤或青壮年人受到剧烈外伤后,颈部疼痛,活动受限,若
有骨碎片突入椎管中可出现不同程度的神经受压症状。X线片示:正位片不易显示,侧位片
显示椎板断裂程度。CT能清晰显示椎板骨折程度及骨碎片向椎管移位的程度。
棘突骨折:棘突骨折多发生在棘突基底的上方,骨折伴有棘间和项韧带损伤,临床上以颈项
部疼痛,活动受限,以前屈为著,此骨折多不伴神经根及脊髓向下移位并可与上位棘突分离
颈椎钩突骨折:有明确外伤史,颈部疼痛,活动受限,若神经根受压,则出现相应的神经根
症状。X线片表现比较隐匿,普通X线片可显示骨折片的压缩情况。CT片可清晰显示骨折
部位及移位情况。
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