一般描述:
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在颈椎外伤或病变状态下,当脊神经受累时,易与颈丛、臂丛、腋丛或神经丛或神经干的损 |
伤相混淆,从而直接影响到损伤椎节的定位诊断。因此,在临床上首先对诸脊神经的定位症 | |
状加以认识,并在此基本上与其他神经损伤相鉴别。 | |
诊断要点:
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颈1、脊神经:其自枕骨与寰椎两者之间的裂隙中穿出椎骨,沿椎动脉沟下行。有前、后支 |
之分。前支与后支所支配的肌肉主要司头的仰屈及侧方倾斜。 | |
颈2脊神经:发自寰椎与枢椎之间,分为分支、降支和枕大神经。前两者支配头下斜肌、头 | |
夹肌与颈夹肌,司头部的后仰与侧转。枕大神经主要支配枕部、项部和头项部皮肤感觉(止 | |
于冠状缝处)。 | |
颈3脊神经:其内侧支配颈部肌群,属运动神经。外侧支为感觉支,其与前者感觉支相吻合 | |
,构成枕小神经、耳大神经及颈皮神经等,沿枕大神经内侧走行,分布于枕部皮肤。 | |
颈4脊神经:受累椎节为颈3-4椎节感觉障碍在症外隆突附近的皮肤;运动障碍在颈项肌 | |
及岗上肌;无反射改变。 | |
颈5脊神经:受累椎节为颈4-5椎节;感觉障碍在上臂外侧(腋神经),具有定位意义的 | |
是三角肌侧方一块3cm×3cm的范围,运动障碍主要累及三角肌(腋神经支配),其次 | |
为肱二头肌(为来自颈5、颈6的肌皮神经支配)。反射改变主要为肱二头肌反射(其同时 | |
受颈5和颈6两个脊节平面支配),早期活跃,后期减弱。 | |
颈6脊神经:受累椎节颈的5-6椎节;感觉障碍为前臂外侧及拇指、食指(肌皮神经)障 | |
碍;运动障碍为桡侧伸腕肌(来自颈6参与组成的桡神经支配,而尺侧伸腕肌为颈7支配) | |
,次为肱二头肌(与颈5共同支配)及前臂旋转肌群等;反射改变指桡反射(桡神经支配) | |
为主,次为肱二头肌反射(与颈5共同支配),早期活跃,中、后期减弱或消失。 | |
颈7脊神经:受累椎节为颈6-7椎节:感觉障碍主要为中指。运动障碍主要为伸腕、伸指 | |
肌群及肱三头肌,反射改变指肱三头肌反射。 | |
颈8脊神经:受累椎节为颈7至胸1椎节;感觉改变主要为小指及无名指和前臂尺侧皮肤; | |
运动障碍主要是手部小肌肉,由正中神经和尺神经(颈8)所支配的屈指浅肌、屈指深肌和 | |
蚓状肌;反射无影响。 |