一般描述:
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脊柱结核占全身骨关节结核首位,其中绝大多数为椎体结核,多发于儿童和青少年。脊柱结 |
核以腰椎发病率最高。椎体结核按原发病灶部位分,可分为边缘型、中心型,脊柱结核可并 | |
发截瘫。 | |
诊断要点:
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发病缓慢,故发现较晚。 |
全身症状:早期多无明显症状。活动期可有低热、盗汗、消瘦、乏力、脉快、食欲减退等, | |
病人可有性情急躁,患儿常有夜哭等。 | |
局部症状和体征:★ 疼痛:疼痛性质可出现酸痛、纯痛、持续性痛或间歇疼痛。病变棘突 | |
可有轻度的压痛和叩击痛。★ 姿势异常和运动受限:胸腰段结核和腰椎结核病人的头和躯 | |
干后伸,不能弯腰,拾物试验阳性。★ 脊柱畸形:小儿的胸椎结核常发生后凸畸形,骨质 | |
破坏愈严重后突愈明显。成年人的腰椎结核,为侧弯畸形。 | |
寒性脓肿:颈椎结核常形成咽后壁脓肿和颈部脓肿,可压迫食管或气管,胸椎结核在脊柱两 | |
侧形成椎旁脓肿。胸腰段和腰椎结核形成腰大肌脓肿和骼窝脓肿,亦可见于臀部和大腿部等 | |
处。 | |
窦道形成:继发混合感染。 | |
脊髓受压症状:多发生在第5-10胸椎。开始表现为下肢发麻、腿软无力、括约肌功能障 | |
碍,继续发展则出现痉挛性截瘫,感觉和自主运动功能丧失,肌张力增高,腿反射亢进,病 | |
理反射阳性。 | |
X线表现:早期椎体骨质疏松、骨纹理紊乱,或椎间隙变狭窄,椎旁软组织阴影增宽。晚期 | |
椎体易受破坏,形成死骨和空洞,椎体楔形变形,椎间隙变窄或消失,脊柱后凸畸形。颈椎 | |
可见咽后壁脓肿阴影,胸椎可见椎旁脓肿阴影,腰椎可见大肌增宽的阴影。混合感染者骨质 | |
密度可增高。 | |
疾病辨析:
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椎体压缩性骨折。 |
脊柱化脓性骨髓炎。 | |
强直性脊柱炎。 | |
溶骨性转移瘤。 |