一般描述:
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强直性脊柱炎是慢性多发性关节炎的一种类型。是从骶骼关节开始,逐步上行性蔓延至脊柱 |
关节,造成骨性强直。本病属结缔组织血清阴性疾病,多发于15-30岁,以青年男性占 | |
多数,男与女之比约为14:1,以16-25岁为发病高峰,患病部位主要在躯干肩关节 | |
。可能与感染,内分泌失调,代谢障碍及自身免疫等因素有关。但有家族遗传倾向。典型病 | |
理改变是关节周围软组织的钙化和骨化。 | |
症状描述:
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多发于15-30岁的男性青年,多有家族遗传倾向。病变多从骶骼关节开始,逐渐向上蔓 |
延至脊柱、造成脊柱关节的骨性强直,四肢大关节可累及。 | |
发病缓慢,病程长久,发展与缓解交替进行。受凉、受潮可诱发本病。 | |
疼痛、活动受限是主要表现。 | |
畸形:病变后期整个脊柱发生强直、疼痛消失,后遗驼背畸形,病变累及髋关节时,出现屈 | |
髋畸形,严重者脊柱可强直于90°向前曲位,病人站立或行走时目不能平视。 | |
约有20%病人合并复发性虹膜炎。 | |
诊断要点:
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各方面的腰椎活动(前屈、后伸、侧弯)受限。 |
胸腰段或腰椎过去通过、现在仍痛。 | |
在第4肋间测量,胸廓的扩张活动度等于或少于2.5cm。肯定型脊柱炎成立,如果:★ | |
3-4度双侧骶骼关节炎,加上至少一条临床指标;★ 3-4度单侧或2第双侧骶骼关 | |
节炎加上第一或第二、第三临床指标。可能性脊柱炎成立,如果仅有3-4度双骶骼关节炎 | |
而无临床指标。 | |
实验室检查:
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实验室检查:多有贫血,血沉增块,抗“O”滴度不高,类风湿因子阴性。淋巴细胞组织相 |
容抗原(HLA-B~27或W~27)明显增高。 | |
X线表现:双侧骶骼关节变化最早。X线片显示骶骼关节边缘模糊,并稍见致密,关节间隙 | |
加宽;中期关节间隙狭窄,关节边缘骨质增生与病蚀交错,呈锯齿状;晚期关节间隙消失。 | |
脊柱X线片早期见骨质疏松,中晚期出现方椎,小关节融合,关节囊及韧带钙化,骨化,骨 | |
椎间骨桥形成呈“竹节”样变,出现驼背畸形。 | |
疾病辨析:
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脊柱结核。 |
骶骼关节结核。 | |
脊柱退行性变。 | |
类风湿性关节炎。 | |
治疗方法:
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风寒湿邪外袭 |
证候:背腰拘急疼痛,或连髋段,或行膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得湿痛减, | |
脉浮紧,苔薄白。 | |
肾精亏虚 | |
证候:背腰及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重。肾阳虚者,畏寒,肢体怕冷 | |
,遇冷痛重,得温则舒,面色皝白,手足不温,舌质淡,脉沉细。肾阴虚者,心烦失眠,口 | |
燥咽干,手足心热,足跟 疼痛,舌质红,脉弦细数。 | |
瘀血阻滞 | |
证候:背腰及腿部疼痛,夜间痛剧,舌有瘀斑,脉细涩。 | |
湿热侵yin | |
证候:背腰及腿部疼痛,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热,舌红,苔黄厚腻,脉濡数。肾 | |
脾虚寒,寒湿内倾 | |
证候:发病隐渐、有家族倾向,下腰部、臀部、骼部疼痛,活动不便、僵硬,并逐渐向上发 | |
展到胸椎或颈椎。舌淡苔白腻、脉沉。 | |
治法:祛风除湿,通络止痛。 | |
主方:防风汤加减。 | |
用法: | |
加减: |