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强直性脊柱炎
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
强直性脊柱炎是慢性多发性关节炎的一种类型。是从骶骼关节开始,逐步上行性蔓延至脊柱
关节,造成骨性强直。本病属结缔组织血清阴性疾病,多发于15-30岁,以青年男性占
多数,男与女之比约为14:1,以16-25岁为发病高峰,患病部位主要在躯干肩关节
。可能与感染,内分泌失调,代谢障碍及自身免疫等因素有关。但有家族遗传倾向。典型病
理改变是关节周围软组织的钙化和骨化。
症状描述:  
多发于15-30岁的男性青年,多有家族遗传倾向。病变多从骶骼关节开始,逐渐向上蔓
延至脊柱、造成脊柱关节的骨性强直,四肢大关节可累及。
发病缓慢,病程长久,发展与缓解交替进行。受凉、受潮可诱发本病。
疼痛、活动受限是主要表现。
畸形:病变后期整个脊柱发生强直、疼痛消失,后遗驼背畸形,病变累及髋关节时,出现屈
髋畸形,严重者脊柱可强直于90°向前曲位,病人站立或行走时目不能平视。
约有20%病人合并复发性虹膜炎。
诊断要点:  
各方面的腰椎活动(前屈、后伸、侧弯)受限。
胸腰段或腰椎过去通过、现在仍痛。
在第4肋间测量,胸廓的扩张活动度等于或少于2.5cm。肯定型脊柱炎成立,如果:★
3-4度双侧骶骼关节炎,加上至少一条临床指标;★ 3-4度单侧或2第双侧骶骼关
节炎加上第一或第二、第三临床指标。可能性脊柱炎成立,如果仅有3-4度双骶骼关节炎
而无临床指标。
实验室检查: 
实验室检查:多有贫血,血沉增块,抗“O”滴度不高,类风湿因子阴性。淋巴细胞组织相
容抗原(HLA-B~27或W~27)明显增高。
X线表现:双侧骶骼关节变化最早。X线片显示骶骼关节边缘模糊,并稍见致密,关节间隙
加宽;中期关节间隙狭窄,关节边缘骨质增生与病蚀交错,呈锯齿状;晚期关节间隙消失。
脊柱X线片早期见骨质疏松,中晚期出现方椎,小关节融合,关节囊及韧带钙化,骨化,骨
椎间骨桥形成呈“竹节”样变,出现驼背畸形。
疾病辨析:  
脊柱结核
骶骼关节结核
脊柱退行性变。
类风湿性关节炎
治疗方法:  
风寒湿邪外袭
证候:背腰拘急疼痛,或连髋段,或行膝胫,或见寒热,腰背觉冷,遇寒则重,得湿痛减,
脉浮紧,苔薄白。
肾精亏虚
证候:背腰及腿部酸软疼痛,喜温喜按,腰膝无力,遇劳加重。肾阳虚者,畏寒,肢体怕冷
,遇冷痛重,得温则舒,面色皝白,手足不温,舌质淡,脉沉细。肾阴虚者,心烦失眠,口
燥咽干,手足心热,足跟 疼痛,舌质红,脉弦细数。
瘀血阻滞
证候:背腰及腿部疼痛,夜间痛剧,舌有瘀斑,脉细涩。
湿热侵yin
证候:背腰及腿部疼痛,口干不欲饮,无明显畏寒,但恶热,舌红,苔黄厚腻,脉濡数。肾
脾虚寒,寒湿内倾
证候:发病隐渐、有家族倾向,下腰部、臀部、骼部疼痛,活动不便、僵硬,并逐渐向上发
展到胸椎或颈椎。舌淡苔白腻、脉沉。
治法:祛风除湿,通络止痛。
主方:防风汤加减。
用法:
加减:
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