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原发性甲状旁腺机能亢进
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
原发性甲状旁腺机能亢进是由于甲状旁腺素分泌过多而引起骨病,即原发性纤维性囊性骨炎
,亦称之为甲状旁腺机能亢进胃营养不良
诊断要点:  
甲状旁腺机能亢进以女性病人多发,好发于30-50岁,主要表现为骨病,肾病以及胃肠
道症状。不同病例可有不同系统的侧重。
骨病症状:主要症状是骨痛、畸形以及病理性骨折。早期小腿隐痛无力、渐出现背痛,负重
或活动时疼痛;由于骨质疏松以致软化,下肢可出现膝内、外翻畸形,轻微外伤可引起病理
性骨折,椎体压缩性骨折可产生后凸或侧凸畸形,并产生脊髓压迫症状。
肾病症状:大量钙和鳞从肾内排出,可出现多尿、烦渴;尿钙增高可致肾实质结石和尿路结
石,肾实质结石可导致进行性肾功能衰竭,致死;肾功能衰竭后磷酸盐排出减少,血鳞可正
常或增高。
胃肠道症状:高血钙致胃肠张力减低,临床上出现胃纳差、恶心、呕吐便秘、腹胀等,胃
酸分泌过多,甚至引起难治性溃疡。
X线表现:★ 普遍性的骨质疏松皮质骨变薄,骨小梁稀疏,纤维或完全消失。★ 骨皮质
吸收:最早见于中节指骨的桡侧基底部与骨干交界处,外缘模糊不清或花边状,渐出现牙周
膜下(即牙槽硬板下)骨吸收,肋骨和四肢长骨骨膜下骨吸收也有特点。★ 局限性骨吸收
、囊性变,表现在骨端的关节面邻近或在关节面上局限性骨缺损、边缘清楚不规则,多见于
手、腕、肘、膝、肩和髋部,囊状吸收长骨膨胀。★ 骨折与畸形多继发于骨质疏松,椎体
呈双凹畸形,长骨发生病理性骨折,儿童常发生骨骺滑脱,多在髋和膝关节。★ 佝偻病
软骨病样改变,长骨干骺端增宽,并呈毛刷状或发生假性骨折。
实验室检查:★ 血清钙升高;★ 血清鳞降低;★ 血清碱性磷酸酶升高;★ 甲状旁腺
素分泌增多;★ 尿磷、尿钙增多;★ 尿腔脯氨酸和尿环腺苷酸增加。
疾病辨析:  
继发性甲状旁腺机能亢进。
代谢性骨病
治疗方法:  
肝肾不足
证候:病变部位疼痛、畸形及病理性骨折。下肢肌肉萎缩、无力,负重或活动时出现疼痛,
轻微外伤可致病理性骨折,并见多尿、烦渴之症。舌淡、苔薄、脉虚。
治法:补益肝肾,滋阴除热。
主方:壮骨丸加减。
用法:
加减:口干咽燥,便秘者去锁阳、干,加石斛12g,柏子仁12g,火麻仁12g;面
色萎黄,舌淡脉细弱,加黄芪15g,当归12g;形寒肢冷,小便清长,舌淡脉无力者,
鹿角15g,紫河车15g,补骨脂12g,仙茅12g,仙灵脾12g。
脾胃虚弱
证候:食少纳差,恶心呕吐、腹胀、便秘,舌淡苔薄、脉濡。
治法:健脾益气。
主方:参苓白术散加减。
用法:
加减:肝郁者加逍遥丸
湿热浸yin
证候:肾内结石及尿路结石,尿血,尿频,尿急,舌红苔腻,脉滑。
治法:清热利湿,排石通淋。
主方:
用法:水煎服。
加减:疼痛者加元胡10g;血尿明显者加大小蓟12g。
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