一般描述:
|
原发性甲状旁腺机能亢进是由于甲状旁腺素分泌过多而引起骨病,即原发性纤维性囊性骨炎 |
,亦称之为甲状旁腺机能亢进胃营养不良。 | |
诊断要点:
|
甲状旁腺机能亢进以女性病人多发,好发于30-50岁,主要表现为骨病,肾病以及胃肠 |
道症状。不同病例可有不同系统的侧重。 | |
骨病症状:主要症状是骨痛、畸形以及病理性骨折。早期小腿隐痛无力、渐出现背痛,负重 | |
或活动时疼痛;由于骨质疏松以致软化,下肢可出现膝内、外翻畸形,轻微外伤可引起病理 | |
性骨折,椎体压缩性骨折可产生后凸或侧凸畸形,并产生脊髓压迫症状。 | |
肾病症状:大量钙和鳞从肾内排出,可出现多尿、烦渴;尿钙增高可致肾实质结石和尿路结 | |
石,肾实质结石可导致进行性肾功能衰竭,致死;肾功能衰竭后磷酸盐排出减少,血鳞可正 | |
常或增高。 | |
胃肠道症状:高血钙致胃肠张力减低,临床上出现胃纳差、恶心、呕吐、便秘、腹胀等,胃 | |
酸分泌过多,甚至引起难治性溃疡。 | |
X线表现:★ 普遍性的骨质疏松皮质骨变薄,骨小梁稀疏,纤维或完全消失。★ 骨皮质 | |
吸收:最早见于中节指骨的桡侧基底部与骨干交界处,外缘模糊不清或花边状,渐出现牙周 | |
膜下(即牙槽硬板下)骨吸收,肋骨和四肢长骨骨膜下骨吸收也有特点。★ 局限性骨吸收 | |
、囊性变,表现在骨端的关节面邻近或在关节面上局限性骨缺损、边缘清楚不规则,多见于 | |
手、腕、肘、膝、肩和髋部,囊状吸收长骨膨胀。★ 骨折与畸形多继发于骨质疏松,椎体 | |
呈双凹畸形,长骨发生病理性骨折,儿童常发生骨骺滑脱,多在髋和膝关节。★ 佝偻病或 | |
软骨病样改变,长骨干骺端增宽,并呈毛刷状或发生假性骨折。 | |
实验室检查:★ 血清钙升高;★ 血清鳞降低;★ 血清碱性磷酸酶升高;★ 甲状旁腺 | |
素分泌增多;★ 尿磷、尿钙增多;★ 尿腔脯氨酸和尿环腺苷酸增加。 | |
疾病辨析:
|
继发性甲状旁腺机能亢进。 |
代谢性骨病。 | |
治疗方法:
|
肝肾不足 |
证候:病变部位疼痛、畸形及病理性骨折。下肢肌肉萎缩、无力,负重或活动时出现疼痛, | |
轻微外伤可致病理性骨折,并见多尿、烦渴之症。舌淡、苔薄、脉虚。 | |
治法:补益肝肾,滋阴除热。 | |
主方:壮骨丸加减。 | |
用法: | |
加减:口干咽燥,便秘者去锁阳、干姜,加石斛12g,柏子仁12g,火麻仁12g;面 | |
色萎黄,舌淡脉细弱,加黄芪15g,当归12g;形寒肢冷,小便清长,舌淡脉无力者, | |
加鹿角15g,紫河车15g,补骨脂12g,仙茅12g,仙灵脾12g。 | |
脾胃虚弱 | |
证候:食少纳差,恶心呕吐、腹胀、便秘,舌淡苔薄、脉濡。 | |
治法:健脾益气。 | |
主方:参苓白术散加减。 | |
用法: | |
加减:肝郁者加逍遥丸。 | |
湿热浸yin | |
证候:肾内结石及尿路结石,尿血,尿频,尿急,舌红苔腻,脉滑。 | |
治法:清热利湿,排石通淋。 | |
主方: | |
用法:水煎服。 | |
加减:疼痛者加元胡10g;血尿明显者加大小蓟12g。 |