一般描述:
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骨肉瘤是原发于骨组织的最常见的恶性肿瘤,是恶性肿瘤中最常见和恶性程度最高的一种。 |
具有发展快、转移早、预后差的特点。由肉瘤性成骨细胞,骨样组织及新生骨构成。临床上 | |
,在同一肿瘤内,可兼有硬化型和溶骨型。 | |
诊断要点:
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发病年龄在11-20岁青少年,男性多发,男女比例约为2:1。 |
常发生在四肢长骨的干骺端近骨骺线处,其中以股骨远端,胫骨近端最为多见,其次为肱骨 | |
近端、股骨近端、腓骨两端等处也常发生。偶见于扁牙骨以骼骨多见。 | |
发病急,病程短,肿块生长迅速,大多数病人自发病倒就诊时间在3-6月,半年到一年的 | |
病史极少。 | |
疼痛明星,开始为间歇性隐痛,后转为持续性自发病到就诊时间在3-6月,半年到一年的 | |
病史极少。 | |
疼痛明显,开始为间歇性隐痛,后转为持续性剧痛。 | |
随着疼痛的出新逐渐出现肿胀,肿块,质地坚硬,压痛。邻近的关节活动障碍及放射性疼痛 | |
发生,周围软组织(肌肉)萎缩。 | |
肿瘤表面皮肤发亮,渐呈紫铜色,表面静脉怒张,有时可触及搏动感或停到血管音,局部淋 | |
巴结不肿大。 | |
早期全身情况尚可,晚期出现进行性消瘦,恶液质、贫血、有时白细胞增高,体温升高,血 | |
沉快。碱性磷酸酶增高。 | |
早期肺转移,可在数月内死亡。 | |
X线表现:★ 溶骨型,病变多偏于干骺端一侧髓腔内,以骨质破坏为主,很少有新骨形成 | |
,在髓腔内可见不规则大片斑片状破坏,边缘不清楚。★ 硬化型,在干骺端髓腔内呈斑片 | |
状骨质广泛硬化。 | |
病理表现:★ 大体病理:肿瘤组织为灰白色,脆弱组织,易出血。★ 显微镜检查:由肉 | |
瘤形成骨细胞及其产生的骨样组织,新生骨构成。肿瘤风化成熟者,肿瘤骨多为硬化型;风 | |
化低,肿瘤骨少,为溶骨型。 | |
疾病辨析:
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尤文肉瘤。 |
慢性骨髓炎及干骺端结核。 | |
疲劳骨折。 | |
治疗方法:
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阴寒凝滞 |
证候:局部肿块,酸楚轻痛,皮色不变,遇寒加重,压痛不著,舌淡苔白,脉细沉迟。 | |
毒热蕴结 | |
证候:骨瘤增大,疼痛加重,局部肿胀或见肿块,皮温高,皮色正常或青紫瘀暗,肢体活动 | |
障碍,倦怠,纳呆,口干渴,大便干结,小便短赤,舌质暗红,苔黄,脉弦数或弦细数。 | |
肾虚火郁 | |
证候:局部肿块,肿胀疼痛,皮色暗红,疼痛难忍,朝轻暮重,身热,口干,咳嗽,消瘦, | |
行走不便,舌暗唇淡,苔少或干黑,脉细数。 |