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软骨肉瘤
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
一般描述:  
骨肉瘤是发生在软骨细胞或间叶组织的恶性肿瘤;全身任何软骨内化骨的骨骼均可发病,
多发于四肢长骨及躯干各骨,尤以股骨远端,胫骨近端,及肱骨近端,股骨近端多见。在原
发性恶性肿瘤中,发病率仅次于骨肉瘤,软骨肉瘤多发于男性,男:女约为2:1,多在1
0-50岁之间发病。软骨肉瘤根据临床表现过程可分为原发性和继发性软骨肉瘤。
诊断要点:  
多发于男性,男女之比约为2:1,多发生在10-50岁。
可发生在四肢长骨及躯干各骨;以股骨远端,胫骨近端及肱骨近端、股骨近端多见,其次是
腓骨、尺骨近端,跟骨等处。发生于骼骨、肩胛骨、耻骨的也多见。
原发性软骨肉瘤,多发生于青少年,病变部位剧烈疼痛并出现肿块,肿块坚硬,表面光滑或
凸凹不平,皮下静脉充盈,可伴有不同程度的肢体功能障碍,发生在骨盆的肿瘤向盆腔生长
时,可引起直肠、膀胱的压迫症状或发生梗阻症状。
继发性软骨肉瘤多发生在35岁以上的成年人,先有良性骨肿瘤病史,肿瘤突然增大,剧烈
疼痛,食欲、睡眠不佳,但症状较原发性轻、发展慢、预后稍好。
软骨肉瘤一般为直接浸润扩展,很少经血行或淋巴扩散,但少数发生在年轻人者,可发生血
行转移至肺脏
X线表现:原发性中央型的软骨肉瘤,可见髓腔扩大,骨皮质破坏,骨膜反应及新生骨形成
,出现Codman三角。继发性软骨肉瘤,可见溶骨性破坏,不规则的骨膜反应,明显的
软组织肿块阴影或广泛而不规则的钙化,中心型软骨肉瘤多为软骨瘤恶变而来。骨软骨瘤
变者发生在软骨帽,恶变后的软骨帽突然肿胀,可见散在不规则的钙化斑。周围型软骨肉瘤
多由骨软骨瘤转变而来。
病理表现:大体病理:中心型骨肥厚,皮质膨胀,髓腔内鱼肉样变组织,其间夹杂有透明软
骨,粘液变和钙化区,肿瘤组织线附近软组织生长时,可见软组织肿块,表面凹凸不平。周
围型者除上述表现之外,有骨缺损。显微镜下:软骨肉瘤由肉瘤性成软骨细胞及软骨基质组
成,每个肿瘤组织中可见分化程度不同的组织象,分化良好的肿瘤细胞核较小、形态比较规
则、细胞疏松,与软骨肿瘤良性者相似;分化不良的肿痛,成软骨细胞大小形态极不一致,
细胞核相对较大,核分裂明显,细胞致密,软骨基质相对减少。
疾病辨析:  
软骨瘤。
骨软骨瘤。
骨肉瘤。
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